subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика хронического пиелонефрита на снимках МРТ и КТ почек

Причины развития пиелонефрита

  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин
  • Хроническое инфекционное заболевание интерстиция почек с формированием рубцовой ткани
  • При симптомах пиелонефрита характерно поражение собирательной системы и паренхимы почек
  • Необходимо отличать от гранулематозных пиелонефритов (ксантоматозного и туберкулезного)
  • Первичный хронический пиелонефрит, если невозможно установить причину его развития (острый пиелонефрит в анамнезе)
  • Вторичный пиелонефрит, если причина его развития может быть идентифицирована.
  • Пик частоты возникновения приходится на детский возраст, т.к. достаточно тяжело соблюдать лечение и диету при пиелонефрите у детей
  • Обструкция мочевыводящих путей
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (преимущественно у детей)
  • Врожденные аномалии развития
  • Наиболее часто - восходящее инфицирование мочевыделительной системы.

Какой метод диагностики хронического пиелонефрита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ.

Отличительные признаки

  • Уменьшение размеров почек с истончением паренхимы
  • Рубцевание коркового вещества.

В каких случаях проводят КТ и МРТ брюшной полости при пиелонефрите

  • Истончение паренхимы почки, вызванное рубцеванием
  • Оставшаяся паренхима накапливает КВ (однако степень ее контрастирования может быть снижена)
  • Расширение чашечек
  • Утолщение фасции Героты
  • Перинефральное скопление жидкости.

Для чего проводят УЗИ при хроническом пиелонефрите

  • Увеличение акустической плотности коркового вещества почек
  • Рубцевание и истончение паренхимы
  • Расширение чашечек.

Что покажет внутривенная пиелография почек при хроническом пиелонефрите

  • Уменьшение размеров почки
  • Оценка функции почек, которая может быть снижена или полностью утрачена
  • Расширение почечных чашечек
  • Расширение мочеточника
  • Могут определяться камни мочевыводящих путей.

Зачем проводят цистоуретрографию при пиелонефрите

Диагностика и классификация пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Клинические проявления

Типичные симптомы пиелонефрита:

  • Клинические проявления неспецифичны
  • Дизурия
  • Снижение веса
  • Ухудшение общего состояния
  • Эпизоды обострений с появлением лихорадки, болей в поясничной области и пиурии.  

Снимки МРТ и КТ. Хронический пиелонефрит

а-с Сморщивание левой почки как конечная стадия хронического пиелонефрита. Определяется уменьшение толщины паренхимы с усилением накопления контрастного вещества в оставшейся ее части. Незначительное скопление жидкости в перинефральном пространстве, (а)

Снимки МРТ и КТ. Хронический пиелонефрит

Неусиленная аксиальная Т2-взвешенная МРТ в режиме одиночного короткого ТСЭ. (b)

Снимки МРТ и КТ. Хронический пиелонефрит

Неусиленная фронтальная Т2-взвешенная МРТ в режиме одиночного короткого ТСЭ. (с) Аксиальная Т1 -взвешенная МРТ в режиме GRE.

 

Принципы лечения хронического пиелонефрита

  • Антибактериальная терапия
  • Адекватное введение жидкости
  • При возможности - этиотропная терапия с соблюдением строгой диеты при пиелонефрите у детей
  • В далеко зашедших стадиях — гемодиализ или пересадка почки.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный только в том случае, если диагноз установлен своевременно и устранены предрасполагающие факторы
  • При запущенном заболевании прогноз неблагоприятный
  • Конечная стадия заболевания - атрофия почечной паренхимы и полная утрата функции.

Что важно знать клиницисту

  • Причина возникновения заболевания
  • Распространенность воспалительного процесса в паренхиме почки и окружающей клетчатке.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым пиелонефритом

Дифференциальная диагностика

Атрофия (сморщивание) почки при сосудистом поражении

- Видимое ослабление или полное отсутствие контрастирования паренхимы

Гипоплазия почки

-  Отсутствие рубцевания паренхимы

-  Без учета клинических признаков дифференциальный диагноз затруднен

Гранулематозный пиелонефрит

-  Замещение паренхимы фиброзной тканью

-  Наличие жировой ткани (ксантогранулематозный пиелонефрит)

-  Наличие кальцинатов (туберкулез)

Гидронефроз

- Видимое расширение лоханки и чашечек

- Может сочетаться с гидроуретером

Советы и ошибки

Для установления причин развития хронического пиелонефрита необходимо тщательное изучение состояния мочевыводящих путей (почечной лоханки, мочеточника и мочевого пузыря).