subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика перелома "лыжника" на снимках МРТ и КТ кисти

Механизм разрыва связок большого пальца

  • Разрыв связок большого пальца составляет 10% всех повреждений у горнолыжников
  • Большой палец кисти смещается дорсально и латерально вследствие при-ложения силы, например при резком рьюке горнолыжной палки
  • Разрыв коллатеральной локтевой связки в области пястно-фалангового сустава большого пальца кисти
  • Внутрисвязочный разрыв или отрыв кости (более часто дистальный, чем проксимальный) Осложнения возможны в случае, если свободный проксимальный конец связки направляется под сухожильный апоневроз мышцы, приводящей большой палец (повреждение Stener), что препятствует выздоровлению и приводит к развитию хронической нестабильности сустава.

Какой метод диагностики перелома "лыжника" выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

  • рентгенологическое исследование.

Что покажут рентгеновские снимки при переломе "лыжника"

  • Рентгенологическое исследование в двух проекциях
  • При исключении перелома - стрессовое рентгенологическое исследование
  • Исследование обеих кистей: сравнение поврежденной и здоровой сторон
  • Отрыв костного фрагмента при разрыве связок большого пальца
  • Степень открытия (расслабления) сустава превышает 28° или разница между поврежденной и неповрежденной стороной составляет более 20°.

Что покажут снимки МРТ кисти при переломе "лыжника"

  • МРТ только при сомнении в диагнозе или старом разрыве
  • Фронтальное и аксиальное изображение с использованием Т1-взвешенной последовательности и Т2-взвешенной последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
  • Разрыв локтевой коллатеральной связки
  • Возможен отрыв кости
  • Возможно смещение проксимального конца связки (поражение Stener).

Снимки МРТ и КТ. Палец

 Болевой синдром в пястно-фаланговом суставе большого пальца после усиленного отведения большого пальца при падении с лыж. Рентгенологическое исследование в дорсальной проекции демонстрирует отрыв удлиненного фрагмента кости с локтевой стороны в основании проксимальной фаланги большого пальца кисти.

Снимки МРТ и КТ. Палец а, b Падение с лыжной палкой в руке при катании на лыжах. (a) Рентгенологическое исследование в дорсальной проекции демонстрирует окостенение лучевого аспекта дистальной части первой пястной кости после предшествующей травмы. Свежий перелом не определяется.

Снимки МРТ и КТ. Палец

(b) Проекция с лучевым отведением. Наклон пястно-фалангового сустава на 37°

 

Клинические проявления

Типичные проявления при пальце лыжника или разрыве связок большого пальца 

  • Болезненность при пальпации
  • Припухлость мягких тканей
  • Гематома
  • Возможно ограничение объема движений.

Методы лечения

  • Неполный разрыв локтевой коллатеральной связки подлежит лечению путем иммобилизации пястно-фалангового сустава с использованием фиксирующей повязки на большой палец на 4 нед.
  • При полном разрыве связок большого пальца или при наличии отрыва кости, а также подозрении на поражение Stener, лечение в течение первых 10 дней с восстановлением связки путем сшивания.
  • При отрывных переломах чрескостный серкляж, сшивание или фиксация (проволокой, винтом, фиксатором).

Течение и прогноз

  • Отказ от лечения или неправильное ведение повреждения «палец лыжника» приводят к ограничению функции (например, невозможность обхватить бутылку) с хронической нестабильностью пястно-фалангового сустава («гибкий сустав») и нарушением функции, которое может распространяться на всю кисть.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Поражение кости
  • Степень открытия сустава (расслабления).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с разрывом связок большого пальца

Перелом и/или вывих фаланг и пястных костей четко визуализируется при рентгенологическом исследовании.

Советы и ошибки

В стрессовой проекции, тщательная дорсальная проекция пястно-фалангового сустава большого пальца кисти и корректное расположение пястной кости по отношению к проксимальной фаланге необходимо для того, чтобы стрессовое воздействие могло быть оценено при рентгенологическом исследовании.