subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Как выявить бранхиогенную (боковую) кисту на снимках КТ и МРТ шеи

Что такое бранхиогенная киста

  • Диагноз обычно устанавливают в возрасте 20—40 лет.
  • Бранхиогенная киста наиболее частая (90-95%) из всех бранхиогенных аномалий (кисты, сви­щи)
  •  У новорожденных обычно протекает бессимптомно
  •  Часто кисту впервые выявляют в подростковом возрасте или у взрослых
  • Киста в боковом треугольнике шеи
  •  Формируется из второй (иногда тре­тьей) жаберной дуги
  •  На 6-й неделе эмбрионального развития, вторая жаберная дуга опережает в росте третью и четвертую жаберные дуги и сообщается с четвертой жаберной щелью
  •  Персистирование сообщения приводит к образованию кист или свищей.

Симптомы бранхиогенной кисты

  • Бранхиогенная киста мягкое, обычно бессимптомное образование в области угла нижней че­люсти или латеральных отделов шеи
  •  Возможно присоединение инфек­ции
  •  Инфицирование проявляется болевым синдромом и припухлостью лимфатических узлов
  •  У новорожденных на поверхности кожи видны отверстия свищевых ходов
  •  Из них может выделяться слизь.

Признаки бранхиогенной (боковой) кисты шеи на снимках КТ и МРТ

Методы выбора

  • МРТ, КТ.

Делают ли КТ шеи при бранхиогенной кисте

  • Кистозное образование (10-25 HU) латеральнее нервно-сосудистого пуч­ка (до 10 см в диаметре)
  •  Смещает поднижнечелюстную железу кпере­ди и медиально, грудино-ключично-сосцевидную мышцу - кзади и латерально
  •  Часто расположена рядом с углом нижней челюсти, иногда в окологлоточном пространстве или кпереди от нервно-сосудистого пучка
  •  Кровоизлияния в полость кисты и перегородки в ней встречаются редко
  •  Утолщение стенки и ее усиление после введения контраста наблюдается только в случае инфицирования кисты.

Что покажут снимки МРТ шеи при бранхиогенной кисте

  • Интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении зависит от содер­жания белка или крови (низкое содержание - гипоинтенсивный сигнал, высокое - гиперинтенсивный)
  •  Высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении
  •  Объемное образование с четкими границами, не инфильтрирует окружающие ткани
  •  Интенсивное усиление стенки по­сле введения гадолиния наблюдается только при инфицировании кисты.

Отличительные признаки

  • Не накапливающая контраст гладкостенная киста, расположенная ме- диальнее нервно-сосудистого пучка, кпереди от грудино-ключично­сосцевидной мышцы и позади поднижнечелюстной слюнной железы.

Что хотел бы знать лечащий врач   

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз

На что похожа жаберная киста

 Увеличение лимфатических узлов (воспаление или опухолевое поражение)

 - Усиление сигнала в центре узла после введения контраста (при отсутствии некроза)

-Как правило, увеличивается несколько лимфати­ческих узлов, расположенных вдоль сосудов

 Лимфогенная киста шеи

 - Обычно многокамерная

- Как правило, крупное образование с наличием перегородок

-Чаще всего встречается у детей младше 2 лет

 Абсцесс

 - Обычно вызывает воспалительную реакцию окружающих тканей

 Гематома

 - Отсутствие усиления стенки

-Интенсивность сигнала непостоянна

 Киста тимуса

 - Расположена на более низком уровне в пределах нервно-сосудистого пучка

-Кистозное образование, изображение иногда на­поминает губку

 Кистозная невринома

 - Располагается латеральнее нервно-сосудистого пучка

Лечение 

  • Полное удаление кисты с иссечением всех свищевых ходов.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат брахиогенную кисту

-  Педиатр (первичный осмотр ребенка)

- Хирург (удаление кисты)

Прогноз

  • После полного удаления прогноз благоприятный
  •  В случае инфициро­вания кисты оперативное вмешательство откладывают до стихания воспалительного процесса.

Возможные осложнения и последствия

  • Флегмоны шеи
  • Бранхиогенный рак (редко) 

 

Снимки МРТ и КТ. Бранхиогенная киста Инфицированная бранхиоген­ная киста. КТ с контрастированием: киста на уровне правого угла нижней челюсти. Наблюдается утолщение и усиление стен­ки кисты, а также снижение плотности в центре образования. Грудино-ключично- сосцевидная мышца смещена кзади и лате рально, нервно-сосудистый пучок - меди­ально. 

Снимки МРТ и КТ. Бранхиогенная киста

МРТ, Т2-взвешенное изображение без контрастирования: бранхиогенная ки­ста в левой поднижнечелюстной области. Интенсивность сигнала в центре кисты зна­чительно повышена, сигнал от стенки ки­сты имеет промежуточную интенсивность. Грудино-ключично-сосцевидная мышца смещена кзади и латерально, нервно- сосудистый пучок - медиально.