subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика спинальной артериовенозной мальформации

Что необходимо знать об артериовенозной мальформации

  • Артериовенозная мальформация манифестирует обычно в возрасте от 10 до 30 лет.
  • Анастомозы между артериями и венами спинного мозга
  • Могут иметь­ся очаговые и/или прямые артериовенозные фистулы
  •  Кровоснабжение поверхностных АВМ осуществляется исключительно за счет артерий мягкой мозговой оболочки
  • Кровоснабжение глубоких артериовенозных мальформаций осуще­ствляется за счет передней или задней спинальных артерий
  •  Размеры и характеристики спинальных АВМ могут варьировать от микро артериовенозные мальформации до АВМ больших размеров с сохраненным потоковым сигналом
  • Могут встречаться множественные артериовенозные мальформации
  •  Кроме того, могут иметь место стено­зы или аневризмы приносящих артериальных ветвей, а также эктазии или стенозы вен, по которым осуществляется отток крови.

Какой метод диагностики мальформации выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ.

Информативна ли МСКТ сосудов позвоночника с контрастом при мальформации

  • Извитые гиперконтрастные участки в проекции кровеносных сосудов.

Что покажут снимки МРТ позвоночника при артериовенозной мальформации

Т2-взвешенный режим визуализации:

  • гипоинтенсивные извитые участ­ки с сохраненным потоковым сигналом
  •  Гиперинтенсивные удлинен­ные зоны в спинном мозге.

 Т1-взвешенный режим визуализации:

  • отсутствие патологических изме­нений
  •  При контрастировании идентифицируются извитые дилатированные сосуды.

Зачем проводят ангиографию при артериовенозной мальформации

  • Спинальная ангиография позволяет с большей точностью визуализиро­вать особенности сосудистой архитектоники и полезна на этапе планиро­вания лечения
  •  Рекомендуется выполнение ЦСА одновременно с эндова­скулярными хирургическими вмешательствами.

Клинические проявления

Типичные симптомы артериовенозных мальформаций:

  • Нарушения гемодинамики вследствие эффекта артериального обкрады­вания (ишемия) или венозного стаза
  • Парезы
  • Кровоизлияния
  • Люмба­го или корешковые боли
  • Нарушения чувствительности
  • Импотенция
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

 Принципы лечения спинальных артериовенозных мальформаций сосудов

  • Эмболизация
  •  Хирургическая резекция - операция при артериовенозной мальформации
  •  В редких случаях могут иметь­ся показания для проведения лучевой терапии. 

Снимки МРТ и КТ. Спинальная артериовенозная мальформация

 Спинальная АВМ. ЦСА. Область АВМ (стрелка) кровоснабжается за счет корешковой артериальной ветви (а, раздвоенная стрелка), а отток крови осуществляется в расширенную спинальную вену (b).

 

Течение и прогноз

  • Миеломаляция
  •  Отек вещества спинного мозга
  •  Атрофия вещества спинного мозга
  • При отсутствии лечения артериовенозных мальформаций  - неблагоприятный прогноз в отдаленном периоде.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Диагноз
  • Исключение артериовенозных фистул твердой оболочки спин­ного мозга
  • Локализация приносящих артериальных сосудов
  • Эмболи­зация при наличии соответствующих показаний.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со спинальной артериовенозной мальформацией

Интрамедуллярная  опухоль, астроцитома 

- Отсутствие сосудистой дилатации

- Контрастное усиление

- Мультисегментарный характер поражения

 Эпендимома 

- Отчетливое усиление

- Диффузный рост

 Кавернозная гемангиома 

- Отсутствие сосудистой дилатации

Советы и ошибки 

В случаях медленного прогрессирования клинической симптоматики диаг­ноз может быть поставлен слишком поздно.