Цены на МРТ и КТ позвоночника. Как диагностировать гемангиобластому

Чтр такое гемангиобластома

• Составляет 3-5% всех видов доброкачественных опухолей спинного мозга, поражает преимущественно задние отделы шейной и грудной частей спинного мозга.
• При болезни Гиппеля-Линдау обычно развивается до достижения возраста 30 лет (20-30 лет)
• Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (2:1)
• Гистологически доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов
• В 70-80% случаев - идиопатическая одиночная доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов; множественные поражения (16-25% случаев) возникают на фоне болезни Гиппеля-Линдау (для нее характерны также гемангиобластомы сетчатки и мозжечка и кисты в почках).
• В 50-70% случаев возникает сопутствующая сирингомиелия.

Какой метод исследования выбрать: МРТ, КТ, рентгенография

Как проводят МРТ при опухоли позвночника

• Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение.
• Горизонтальная проекция: Т2-взвешенное изображение, Т1-взвешенное изображение с контрастированием.

Что покажет КТ-миелография

• Узелки повышенной плотности, часто с расположенными рядом интрамедуллярными кистами.

Как выглядит гемангиобластома на МРТ

• Мелкие узелки, крупные кисты.
• Расположены близко к поверхности спинного мозга, обычно в его задних отделах.
• Часто выявляется диффузное утолщение спинного мозга, обусловленное сопутствующим отеком.
• Сама опухоль имеет четкие границы.
• Крупные опухоли имеют точечные очаги пониженной интенсивности сигнала во всех последовательностях. Такие очаги возникают в результате исчезновения сигнала при быстром кровотоке.
• Часто наблюдаются кровоизлияния.
• Сопутствующая сирингомиелия.

Что видно на Т1-взвешенном изображении

• Сигнал равной или пониженной интенсивности (по сравнению со спинным мозгом).
• Повышенное накопление контраста.
• В зависимости от содержания белка кисты дают слабый или усиленный сигнал.

Пациенте болезнью Гиппеля-Линдау и прогрессирующим спастическим тетрапарезом. МРТ шей­ного отдела позвоночника (сагитталь­ная проекция, Т2-взвешенное изобра­жение). Спинной мозг утолщен и дает усиленный сигнал (сопутствующий отек) от краниовертебрального сочле­нения до позвонков СVI-ТhI. На уровне Cm выявляется очаг поражения повы­шенной плотности, окруженный обод­ком пониженной плотности. В черве мозжечка также присутствует образо­вание повышенной плотности. В цен­тре этого образования определяется небольшой участок низкой плотности (исчезновение сигнала).

МРТ шейного отдела по­звоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контра­стированием). Очаги поражения по­вышенной плотности, расположенные вдоль спинного мозга, и усиленный сигнал от мозговых оболочек.

Что видно на Т2-взвешенном изображении

• Узловое объемное образование, дающее усиленный сигнал.
• Наблюдается сопутствующий отек, кисты имеют четкие границы и дают усиленный сигна

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Постепенное начало; однако, симптомы доброкачественной опухоли усиливаются с ухудшением состояния при сочетании с отеком, кистами и/или сирингомиелией
• Боль
• Сколиоз
• Нарушение чувствительности
• Пара- или тетрапарезы
• Нарушение функции тазовых органов.

МРТ позвонка C4(Т1-взвешенное изображение с контрастированием, горизонтальная проекция). Визуализируются интрамедуллярные очаги поражения, накапливающие контраст, и снижение интенсивности сигнала от спинного мозга. Облитерация субарахноидального пространства.

Лечение

• Полное лечение - удаление доброкачественной опухоли
• Может потребоваться предоперационная селективная эмболизация кровеносных сосудов.

С чем часто путают гемангиобластому

Астроцитома

• На Т1-взвешенном изображении без контрастирования дает сигнал равной или несколько сниженной интенсивности (по сравнению со спинным мозгом)
• Отсутствуют участки исчезновения сигнала
• Слабо или совсем не накапливает контраст
• Кисты бывают редко
• Кровоизлияния встречаются чрезвычайно редко
• Размытые границы

Эпендимома

• Развивается преимущественно в зоне краниовертебрального сочленения и мозговых оболочках на уровне поясничного отдела позвоночника
• Отсутствуют участки исчезновения сигнала