Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика синдрома Клиппеля-Фейля
Что такое синдром короткой шеи
- Врожденный порок развития шейного отдела позвоночника с недостаточной сегментацией двух позвонков и более (синдром короткой шеи)
- У женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин
- Возникает спорадически
- 1 случай на 42 000 новорожденных (врожденный порок развития плода и детей)
- Наследственная предрасположенность как причина врожденного порока развития плода
- Возраст: обычно 10-30 лет (но есть случаи выявления синдрома короткой шеи у грудничков и новорожденных).
- Преимущественная локализация: СII—СIII > СV—СVI > краниовертебральное сочленение и пояснично- грудной переход.
Какой метод диагностики выбрать: рентген, КТ, МРТ
Для чего делают рентген позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля
- Для оценки нестабильности позвоночника необходима функциональная рентгенография при максимальном сгибании и разгибании.
Зачем проводят МРТ при синдроме короткой шеи
- Для исключения сдавления спинного мозга или нервных корешков.
Что покажет УЗИ и КТ внутренних органов
- Проводят для диагностики поражения органов брюшной полости.
Что происходит с позвонками при синдроме короткой шеи
- Сращение позвонков, затрагивающее один позвоночный сегмент или более; межпозвоночные диски недоразвитые и узкие. Часто также срастаются дугоотростчатые суставы и остистые отростки
- На уровне сращения наблюдается тонкая, глубокая «талия».
Что покажет рентген шейного отдела
- В шейном отделе визуализируется стеноз позвоночного канала
- Данные функциональной рентгенографии: потеря подвижности в пораженном сегменте, нередко с компенсаторной гипермобильностью в соседних сегментах
- В расположенных рядом сегментах часто наблюдаются дегенеративные изменения
- Возможно также костное соединение с лопаткой (распространяется от лопатки до остистых отростков, дуг или поперечных отростков одного нижнего шейного позвонка или более).
Что выявит компьютерная томография позвоночника
- Оценка ширины позвоночного канала (стеноз в связи с дегенеративными изменениями в расположенных рядом сегментах или расширение позвоночного канала при наличии сирингомиелии).
Покажет ли МРТ синдром короткой шеи
- Выявление возможной грыжи межпозвоночного диска, сдавления спинного мозга или нервных корешков и наличия синдрома Киари I.
Женщина 22 лет с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника и хронической болью в шее. Также выявлена короткая шея. Рентгенограмма шеи, боковая проекция (фрагмент). Синостоз СV-СVI и недоразвитый межпозвоночный диск спереди, сужение сросшихся позвонков CV-CVI («талия»), ранние дегенеративные изменения в соседних сегментах (особенно СIV-СV).
Клинические проявления
Триада синдрома короткой шеи:
- Низкая граница роста волос на шее.
- Ограничение подвижности шейного отдела позвоночника.
- У некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно, у других неврологическая симптоматика наблюдается с синдромом короткой шеи у грудничков и новорожденных.
После 30 лет симптомы возникают в связи с дегенеративными изменениями и нестабильностью расположенных рядом сегментов позвоночника
Часто сочетается с другими аномалиями (болезнь Шпренгеля, или врожденное высокое стояние лопатки, шейные ребра, крыловидная шея, spina bifida, расщелина нёба и др.).
Лечение синдрома Клиппеля-Фейля
- Лечение вначале консервативное
- Хирургическое лечение (спондилодез) показано при сильной боли, не поддающейся консервативному лечению, и при увеличении нестабильности позвоночника.
С чем можно спутать синдром короткой шеи
Ювенильный ревматоидный артрит
- Обычно наблюдается воспаление и других суставов
- Анамнез
Состояние после дисцита
- Анамнез
- Отсутствие «талии»
- Неровные контуры замыкательных пластинок
Анкилозирующий спондилит
- Характерные, обычно постоянные, синдесмофиты
- Симметричное поражение крестцово-подвздошных суставов
Спондилодез
