subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика саркоидоза на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения саркоидоза

Саркоидоз  - системное гранулематозное заболевание неясной этиологии.

  • Прогноз зависит от тяжести поражения легких.
  • Симптомы саркоидоза легких часто не выявляются
  • В процесс вовлекаются многие органы
  • Системное заболевание неясной этиологии
  • В 90% случаев при саркоидозе поражаются легкие
  • Образование гранулем без творожистого распада
  • Болеют лица в возрасте 20-40 лет
  • Женщины болеют чаще мужчин.

Какой метод диагностики саркоидоза выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • КТ (более предпочтительна).

Что покажет рентген грудной клетки при саркоидозе

  • Двусторонние прикорневые и медиастинальные (паратрахеальные) лим­фомы (в 80% случаев саркоидоза)
  •  Изменения в легких (у 20% больных): сетчато­узелковые затемнения, инфильтраты в сочетании с «воздушной бронхо­граммой», фиброз
  •  У 10% больныхс саркоидозом изменения на рентгенограммах от­сутствуют.

Что покажут снимки КТ грудной клетки при саркоидозе легких

  • Очаговые узелковые поражения (1-5 мм) с центролобулярным, периваску- лярным и перилимфатическим распределением
  • В некоторой степени ха­рактерно расположение узелков группами или вдоль бронхов и сосудов
  • Чаще поражаются задний сегмент верхней доли и верхний сегмент нижней доли
  •  Менее характерны консолидации с симптомом «воздушной бронхо­граммы», фиброз с образованием кист и тракционные бронхоэктазы.

Специфичные симптомы

  • Симметричное двустороннее увеличение прикорневых и медиастиналь­ных (паратрахеальных) лимфатических узлов
  • Гранулематозные измене­ния легочной паренхимы
  •  На поздней стадии саркоидоза превалирует фиброз верх­ней доли.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Изменения выявляют случайно у больных с бессимптомным течением саркоидоза или незначительных симптомах саркоидоза легких - жалобах на повышенную утомляемость, похудание, повышение температуры тела, кашель
  •  Узловая эритема
  •  Увеит
  •  Артрит.

Тактика лечения саркоидоза

  • Глюкокортикоидная терапия
  •  При легком течении лечение не назначают.

Течение и прогноз

  • У большинства больных саркоидозом прогноз благоприятный, и в течение 2 лет насту­пает полная ремиссия
  •  Примерно у 20% больных развивается необрати­мый фиброз легких.

 

Снимки МРТ и КТ. Саркоидоз Саркоидоз с поражени­ем легких (11-111 стадия) у мужчины 36 лет, обратившегося с жалобами на боль в груди, не сопровождав­шуюся одышкой и повышением температуры тела, а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видны двусто­ронняя прикорневая лимфаденопатия и мелкие узелко­вые затемнения в основном в верхнем и среднем легоч­ных полях.

b, с На КТ изменения, выявленные при рентгенографии, подтвер­дились.

 

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Стадию заболевания (стадия 0 - отсутствие изменений; I — двусторонняя прикорневая лимфаденопатия; II - двусторонняя прикорневая лимфаденопатия в сочетании с изменениями легочной паренхимы; III - только изменения легочной паренхимы; IV - необратимый фиброз).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с саркоидозом

  • Дифференциальный диагноз зависит от клинической формы саркоидоза
  • Преобладающими симптомами могут быть лимфаденопатия или изменения легочной паренхимы.

 Идиопатический фиброзирующий альвеолит 

- Отсутствует лимфаденопатия

 Гистиоцитоз X       

 - Лимфаденопатия отсутствует или слабо выражена

- Кисты

 Пневмокониоз

 -Анамнез

 Туберкулез

 - Асимметричная лимфаденопатия

- Инфильтративные изменения

- Выпот в плевральную полость

- Милиарный туберкулез с лимфаденопатией

 Микозы

 - Асимметричная лимфаденопатия

- Оппортунистическая инфекция

- Группа риска

 Лимфома или метастазы в лимфатические узлы

 - Асимметричная лимфаденопатия

- Экстраторакальное поражение

- В анамнезе диагностированная опухоль

Полезные советы и предостережения

  • При тяжелом течении и выраженных рентгенологических изменениях (фи­броз) последние часто не интерпретируют как саркоидоз, если основное за­болевание, вызвавшее изменения в легких, не было диагностировано ранее.