subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика протокового рака промежуточной градации на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что такое протоковый рак промежуточной градации

  • Пролиферация полиморфных злокачественных эпителиальных клеток про­токового типа в млечных протоках от низкой до средней степени
  • Инвазия через базальную мембрану отсутствует
  • Средняя степень дифференцировки внутриклеточных ядер
  • Могут наблюдаться угреподобные некрозы
  • Неугреподобная структура
  • Более низкая биологическая агрессивность, чем при протоковом раке in situ высокой степени градации.

Какой метод диагностики протокового рака in situ промежуточной градации выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при протоковом раке

  • Обычно специфические признаки отсутствуют
  • Иногда - расширение пораженного протока
  • Могут выявляться солидные образования в про­свете протока.

Что покажут снимки маммографии при протоковом раке

  • Часто определяются микрокальцинаты: обычно аморфные, иногда кру­глые, моно- или плеоморфные
  • Расположены группами (кластерные), линейно или сегментарно
  • При распространенной опухоли могут иметь регионарное или диффузное распределение
  • Могут быть очень мелки­ми (точечными, чуть больше лимита разрешения)
  • Распространенность протокового рака in situ часто недооценивается.

В каких случаях проводят МР-маммографию при протоковом раке

  • Характерные изменения на преконтрастном Т1-взвешенном изображении отсутствуют
  • Может наблюдаться очаговое, линейное или сегментарное контрастное усиление на постконтрастном Т1 -взвешенном изображении без признаков объемного образования («необьемное поражение»)
  • Взаи­мосвязь сигнал-время обычно неспецифична
  • Иногда нормальные по­казатели при постконтрастном исследовании
  • Характерные изменения на Т2-взвешенном изображении отсутствуют.

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Специфические клинические симптомы отсутствуют
  • В выраженных случаях могут определяться отдельные участки повышенной плотности пораженной молочной железы по сравнению с противоположной молоч­ной железой.

Выбор лечения

  • ВІ-ИЛОБ 3: повторное исследование с использованием диагностических методов визуализации через 6 мес.
  • Если изменения без динамики: по­вторное обследование в том же объеме еще через 6 мес.
  • Если изменения сохраняются без динамики при повторном исследовании: ежегодная мам­мография
  • BI-RADS 4 или 5: чрескожная соге-биопсия (стереотаксиче­ская вакуумная биопсия + рентгенография образца).

Течение и прогноз протокового рака

  • инвазивный протоковый рак молочной железы (промежуточной градации) имеет благоприятный  прогноз,при условии полного удаления
  • Выживаемость >98%.

Снимки МРТ и КТ. Протоковый рак in situ промежуточной градации

 a-d DCIS (промежуточная градация).

а Маммография. DCIS с диффузным распространением микрокальцииатов.

b Маммография. DCIS с регионарным распространением микрокальцииатов.

с Маммография. DCIS со сгруппированными микрокальцинатами.

d Маммография. DCIS с диффузным распространением микрокальцииатов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с протоковым раком in situ промежуточной градации

  • Протоковый рак in situ низкой и высокой градации
  • Рак (инвазив­ный, минимальной степени инвазии)
  • Атипическая протоковая гиперпла­зия
  • Послеоперационные кальцинаггы
  • Обызвествляющаяся фиброаденома (ранняя стадия)
  • Жировой некроз (ранняя стадия).

Опасности и ловушки

  • Протоковый рак in situ промежуточной градации включает только те пора­жения, которые не могут быть четко классифицированы как протоковый рак in situ низкой или высокой градации.