КТ и МРТ диагностика ларингоцеле гортани

Что такое ларингоцеле гортани

• В 8-10% случаев происходит инфицирование ларингоцеле
• Двустороннее ларингоцеле встречается в 20-30% случаев
• Внутреннее ларингоцеле встречается в 2 раза чаще, чем наружное
• Ларингоцеле бывает врожденным (редко), но обычно приобретенное
• Расширение желудочка гортани вследствие увеличения давления в горта­ни (при натуживании, кашле, у стеклодувов, трубачей)

Редкие причины: Послевоспалительный стеноз, опухоль, травма, туберкулез

Содержи­мое: Воздух, жидкость, гной.

Внутреннее ларингоцеле: Выступает в просвет гортани, ограничено складками преддверия.

Наружное (или смешанное) ларингоцеле: Грыжевое выпячивание через щитоподъязычную мембрану между верхней границей щитовидного хряща и подъязычной костью (выпячивания на более высоком уровне называются фарингоцеле).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

- Внутреннее ларингоцеле:

• Охриплость
• Одышка
• Стридор в связи с выпячиванием складок преддверия
• Небольшое ларингоцеле часто протекает бессимптомно.

- Наружное ларингоцеле:

• Распространяется вперед, в ткани шеи ниже угла нижней челюсти
• Может иметь клинические проявления, сход­ные с внутренним ларингоцеле, в зависимости от размеров внутрен­него компонента. Как правило, развивается после 50 лет
• Чаще всего встречается у европеоидов.

Признаки ларингоцеле на КТ и МРТ снимках шеи

Методы выбора

• КТ
• МРТ

В каких случаях нужна МРТ шеи при ларингоцеле

• Четко очерченное образование с содержимым низкой плотности (плот­ность идентична воздуху или жидкости) и тонкой стенкой
• При наруж­ном (смешанном) ларингоцеле внутренняя часть ларингоцеле может спа­даться
• Инфицированное ларингоцеле (ларингопиоцеле) имеет толстую, усиленную при контрастировании стенку.

Что покажут снимки КТ гортани при ларингоцеле

• Тонкостенное кистозное образование в толще складок преддверия (вну­треннее) или распространяющееся на мягкие ткани шеи
• Низкая интен­сивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
• На Т2-взвешенном изображении интенсивность сигнала может быть низкой (воздух) или высокой (жидкость), в зависимости от содержимого ларингоцеле
• Ис­точник формирования ларингоцеле лучше определяется во фронтальной плоскости.

Отличительные признаки

- Внутреннее ларингоцеле: Объемное образование, заполненное возду­хом или жидкостью, в толще складок преддверия, приводящее к их вы­пячиванию.

- Наружное ларингоцеле: Образование в форме песочных часов, рас­положенное ниже дна полости рта

• Содержит воздух или жидкость
• Примыкает вплотную к щитоподъязычной мембране
• Суженная часть песочных часов соответствует месту перфорации мембраны.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Сбор семейного анамнеза с уточнением анатомических деталей до хи­рургического лечения позволяет предупредить осложнения, такие как по­вреждение передних отделов основания черепа, глазницы или зритель­ного нерва.

Какие заболевания могут иметь симптомы ларингоцеле - опухоли гортани

Щитовидно-язычная киста

- Развивается из остатков щитовидно-язычного протока

-Кистозное образование, примыкающее к средней части подъязычной кости

-Может быть расположено в центре преднадгортан- ного пространства

Дивертикул гортаноглотки, дивертикул Лаймера

- Псевдодивертикул боковой стенки гортаноглотки, заполненный жидкостью или воздухом

Бранхиогенная киста

- Не сообщается с гортанью

- Пальпируется в области влагалища сосудов шеи (кпереди и медиальнее грудино-ключично­сосцевидной мышцы и латеральнее сосудов шеи)

Лечение

- Внутреннее ларингоцеле: Лазерная резекция через эндоскопический доступ.

- Наружное ларингоцеле: Резекция через наружный доступ.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат

- ЛОР врач (осмотр, ведение больного, при необходимости –удаление образования)

Прогноз

• Постепенное увеличение
• Благоприятный прогноз после лечения

Возможные осложнения и последствия

• Возможны рецидивы

КТ, горизонтальная проекция, внутреннее ларингоцелле справа, заполнено воздухом.

Реконструкция во фронтальной плоскости : визуализируется заполненное воздухом, тонскостенное внутреннее ларингоцеле.