Диагностика аспирации инородного тела на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка или взрослого

• Наиболее часто попадание инородных тел происходит при вдыхании, особенно у детей.
• У взрослых причиной аспирации инородным телом обычно бывает затрудненное глотание, связанное с неврологическими нарушениями, опухолью и т.д, что приводит к механической асфиксии.
• Бронхи­альная обструкция обычно приводит к ателектазам, а при образовании клапанного механизма - к локальному усилению воздушности легочной ткани.
• Уточнения анамнеза имеет важное значение для выбора видов первой неотложной помощи при механической асфиксии и попадании (аспирации) инородным телом

Какой метод диагностики аспирации выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела

• Рентгенография грудной клетки на вдохе и на выдохе
• Рентгенография глотки (шеи) в боковой проекции
• КТ для уточнения данных рентгено­графии и верификации диагноза.

Что покажет рентген и МСКТ грудной клетки при аспирации инородного тела

• Полная обструкция бронха без коллатеральной вентиляции, приводящая к ателектазу
• Стеноз бронха с образованием клапанного механизма при­водит к усилению воздушности легочной ткани
• При обструкции без клапанного механизма картина может быть нормальной или появляют­ся легочные рецидивирующие инфильтраты
• Инородное тело отчетливо определяется только в 10% случаев
• На КТ можно непосредственно уви­деть инородное тело в просвете бронха.

Специфичные симптомы

• Одностороннее усиление воздушности легкого с признаками объемного образования (смещение средостения, низкое расположение ножки диаф­рагмы на одной стороне).

Клинические проявления

Типичные симптомы при аспирации инородным телом:

• Позывы на рвоту
• Кашель
• Стридор
• Цианоз
• Гипоксемия
• Иногда потеря сознания.

Тактика лечения

• Бронхоскопическое удаление инородного тела — один из видов первой неотложной помощи при механической асфиксии и попадании (аспирации) инородным телом.

Течение и прогноз

• Если быстро удалить инородное тело для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела, прогноз благоприятный
• Запозда­лый диагноз может привести к развитию резистентной инфекции.

Аспирация арахиса. Прозрачность левого легочного поля повышена, средостение смещено вправо, левый купол диа­фрагмы уплощен и смещен вниз.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Локализацию инородного тела для обеспечения проходимости дыхательных путей при механической асфиксии и попадание инородного тела

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспирацией инородного тела

Повышенная воздушность ткани легкого и/или признаки гемоторакса

- Нет признаков объемного образования

- Анамнез

Ателектаз, связанный с другими причинами

- Отсутствует факт аспирации

- Обструкция опухолью

Полезные советы и предостережения

• Если известен анамнез, диагноз очевиден.
• Примечание: если имеются ве­ские основания подозревать аспирацию инородного тела, следует выполнить бронхоскопию, даже если на рентгенограммах обнаружить его не удается.