Цены на МРТ и КТ позвоночника. Переломы при анкилозирующем спондилите

Что важно знать о переломах при анкилозирующем спондилите

• Частота переломов у пациентов с анкилозирующим спондилитом в четыре раза выше (до 17%), чем среди населения в целом
• Пациенты с анкилозирующим спондилитом составляют 1,2—1,5% всех пациентов с повреждением спинного мозга
• Повышен риск (до 8%) повреждения спинного мозга с развитием паралича
• 75% переломов локализуются в шейном отделе позвоночника
• Вторая по частоте локализация переломов — пояснично-грудной отдел.

Симптомы анкилозируюзего спондилита появляются после перелома при незначительной травме и включают:

• Внезапное появление или усиление боли
• Небольшая травма может привести к тяжелым неврологическим нарушениям.

Причина возникновения, характер развития

• Поперечный перелом через тело позвонка или межпозвоночный диск, а также задние отделы позвонка (травматический спондилолиз) и/или вывих дугоотростчатых суставов
• Разрыв связочного аппарата
• Часто сочетается с листезом
• Повреждение обычно возникает при незначительной травме
• Сгибательно-дистракционный перелом
• Тяжелый анкилозирующий спондилит увеличивает риск переломов преимущественно из-за нарушения биомеханики, а также в связи с наличием остеопороза.

Какой метод диагностики перелома позвоночника выбрать

• Для первичной диагностики достаточно проведения рентгенографии.
• КТ и МРТ (последняя - особенно при наличии неврологической симптоматики) показаны в связи с их более высокой чувствительностью в сравнении с рентгенографией.

Обратите внимание!

• Пациентам с анкилозирующим спондилитом показано срочное рентгенологическое исследование даже при незначительной травме и/или внезапном появлении либо усилении боли
• При переломе шейного отдела позвоночника важно исключить повреждение позвоночных артерий.

Что покажет рентген позвоночника при переломе

• Локальный кифоз
• Несоответствующее норме вертикальное расстояние между дугоотростчатыми суставами и остистыми отростками
• Прерывистость обызвествленных связок
• Подвывих
• Остеопения и изменения, обусловленные основным заболеванием, могут маскировать наличие перелома.

Что лучше - рентгенография или КТ позвоночника при переломе

• Многослойная КТ (МСКТ) при многоплоскостной реконструкции имеет значительные преимущества для оценки перелома в сравнении с рентгенографией.

Для чего делают МРТ позвоночника при переломе

• Оценка спинного мозга и спинномозговых нервов.

МРТ шейного отдела позвоночника (Т1-взвешенное изображение, сагиттальная в проекция). Поперечный перелом со смещением на уровне СVI-СVII и передним подвывихом. Разрыв связочного аппарата, вызванный переломом позвонка, вывих дугоотростчатых суставов и сдавление спинного мозга. Остеопороз. Осложнения анкилозирующего спондилита (синдесмофиты, поражение типа Anderson (дисковертебральные дистрофические изменения) на уровне ThIII—ThIV и ThVII-ThVIII, оссификация связок

МРТ шейного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Поперечный перелом со смещением на уровне CIV-CV с передним подвывихом. Разрыв связочного аппарата, вызванный переломом позвонка, вывих дугоотростчатых суставов и сдавление спинного мозга. Остеопороз. Осложнения анкилозирующего спондилита (синдесмофиты, оссификация связок).

Спондилит позвончника - лечение

• Консервативное лечение анкилозирующего спондилита (шейный воротник, гало-аппарат) обычно не показано
• Хирургическое лечение анкилозирующего спондилита проводят с целью: репозиции отломков, стабилизации, декомпрессии спинного мозга при наличии показаний.