subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика стеноза сонных артерий на снимках МРТ и КТ

Почему возникает стеноз сонных артерий

  • Мягкие или кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенке сосуда приводят к функционально значимому стенозу
  • Стеноз сонной артерии  встречается с частотой около 3% у пожилых людей
  • Стеноз внутренней каротидной артерии является ответной реакцией на преходящие церебральные ишемические атаки в 20% случаев.
  • Факторы риска включают АГ, СД, курение, гиперхолестеринемию, генетическую предрасположенность
  • Типичное место возникновения - луковица общей сонной артерии и проксимальная треть внутренней сонной артерии.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • цветовое допплеровское УЗИ.

Что покажет цветное допплеровское УЗИ сосудов шеи

  • Утолщение интимы
  • Сужение просвета сосуда в месте стеноза
  • Систо­лическое ускорение кровотока
  • Мягкие или кальцинированные бляшки.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ сосудов шеи

  • МСКТ и МР-ангиография могут точно определить стеноз
  • Ускорение кровотока фазово-контрастной ангиографии (МР-исследование)
  • С уче­том анамнеза МР-исследование головного мозга может дать дополнитель­ную информацию о предшествующих ишемических приступах (FLAIR- последовательность может демонстрировать признаки очень мелких инфарктов головного мозга).

Какие инвазивные диагностические процедуры проводят

  • Цифровая ангиография обычно используется, когда планируется интер­венционное устранение стеноза сонной артерии. 

Снимки МРТ и КТ. Стеноз сонных артерий

Стеноз сонной артерии. В-режим УЗИ демон­стрирует локализованную, рас­положенную эксцентрически кальцинированную бляшку в месте бифуркации общей сон­ной артерии. Бляшка дает аку­стическое затенение (стрелка) (Kubale R., Stiegler Н. Farbkodierte Duplexsonographie. Stuttgart: Thieme, 2002). HCA - наружная сонная артерия; ВСА - внутрен­няя сонная артерия; ОСА - об­щая сонная артерия.

Снимки МРТ и КТ. Стеноз сонных артерий

Контрастно-усиленная МР-ангиография, Максимально интенсивная проекция демонстри­рует стеноз высокой градации обеих внутренних сонных артерий, умеренный стеноз левой подклю­чичной артерии и стенозирующую бляшку плече­головного ствола (стрелки).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы стеноза сонной артерии:

  • Бессимптомное течение у 5% пациентов
  • Транзиторные ишемические атаки или инсульт (головная боль, нарушение сознания, неврологический дефицит, сенсорно-моторные гемипарезы) – основные симптомы стеноза сонной артерии.

Методы лечения стеноза сосудов шеи

  • Пациенты с клиническими симптомами стеноза сонной артерии или со стенозом более 60% про­света могут нуждаться в проведении тромбоэндартериэктомии
  • Другой метод лечения стеноза сонной артерии - имплантация стенда - операция при стенозе внутренней сонной артерии  
  • Регулярное наблюдение показа­но при наличии поражений, вызывающих сужение просвета более чем на 60% просвета сосуда
  • Рекомендуется длительная терапия с использо­ванием аспирина в лечении стеноза сонной артерии.

Течение и прогноз стеноза

  • Прогноз зависит от прогрессирования системного атеросклероза
  • Час­тота мозговых ишемических приступов значительно уменьшается после проведения терапии.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Морфология бляшек
  • Расположение и степень стеноза
  • Другие пораже­ния супрааортальных сосудов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со стенозом сосудов шеи

  • Расслоение сонных артерий
  • Сдавление сосуда опухолью параганглия
  • Кисты жаберных щелей
  • Лимфома
  • Зоб
  • Другие образования.

Советы и ошибки

  • Степень стеноза часто переоценивается при МР-ангиографии (например, субтотальный стеноз интерпретируется как псевдоокклюзия)
  • Поэтому дооперационный диагноз окклюзии должен быть всегда проверен другими методами (цветовое допплеровское исследование, цифровая ангиография вычитания)
  • Всегда необходимо проводить исследование обеих сторон, так как иногда развивается двусторонний стеноз.