subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика тромбоза яремной вены

Что важно знать о тромбозе яремной вены

  • Тромбоз яремной вены составляет менее 5% случаев тромбоза глубоких вен.
  • Наличие центрального венозного катетера
  •  Установка водителя сердеч­ного ритма (пейсмейкера)
  •  Хирургические вмешательства при тромбозе яремной вены
  •  Бактериаль­ные инфекции ротоглотки
  •  Флегмона или абсцесс в области шеи
  •  Внут­ривенное введение препаратов
  •  Паранеопластические заболевания
  •  Нарушения в системе свертывания крови (недостаточность протеинов С и S, истинная полицитемия)
  •  Гормональные причины (беременность, гормональная терапия)
  •  Травмы (в редких случаях).

Какой метод диагностики тромбоза яремной вены выбрать: УЗИ, МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • Допплеровское ультразвуковое сканирование в цветовом режиме.

Для чего проводят УЗИ вены с ЦДК

  • Расширенный несжимаемый просвет с гипоэхогенным типом внутренне­го эхо-сигнала при тромбозе яремной вены
  •  Диаметр просвета сосуда не изменяется при дыхании
  •  Отсутствие потокового сигнала
  •  Признаки венозного коллатерального кровотока.

Информативна ли МСКТ яремной вены

  • При визуализации в режиме без усиления идентифицируется расширен­ный гиперинтенсивный просвет сосуда
  •  После введения контрастного вещества определяется тромб в виде зоны минимального усиления
  •  Во­круг тромба может определяться гиперинтенсивная зона - гало
  •  Веноз­ная стенка может быть гиперваскуляризированной
  •  В окружающих тка­нях могут определяться реактивные изменения.

Эффективна ли МРТ при тромбозе яремной вены

  • Отсутствие потокового сигнала при визуализации в режиме МР-венографии
  • Также может идентифицироваться тромб, частично блокирующий кровоток.

Клинические проявления

Типичная картина симптомов тромбоза яремной вены:

  • Зачастую - бессимптомное течение или же неспецифическая симптома­тика
  •  Отечность шеи
  •  Головные боли
  •  Увеличение размеров шейных лимфатических узлов
  •  Лихорадка
  •  В случае воспаления может наблю­даться прогрессирование симптомов тромбоза яремной вены с появлением при­знаков сепсиса.

Принципы лечения тромбоза яремной вены 

  • В состав первичного лечения тромбоза яремной вены должны входить внутривенная антибиотикотерапия и системная гепаринотерапия
  •  Затем в течение 3-6 мес. про­водится антикоагулянтная терапия
  •  Хирургическое лечение показано только при развитии осложнений. 
Снимки МРТ и КТ. Тромбоз яремной веныОстрый тромбоз внут­ренней яремной вены. Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование. Определяется полная окклюзия просвета вены гипоэхогенным тромботическим материалом.

 

Течение и прогноз

  • Прогноз во многом зависит от фоновой патологии
  • Потенциально могут развиться самые различные осложнения
  • Абсцесс
  •  Сепсис с септиче­ской эмболизацией
  •  Восходящий тромбоз, вплоть до интракраниальных сосудов
  •  Эмболия легочной артерии
  •  Эндокардит
  •  Менингит
  •  Син­дром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС- синдром).

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Степень распространенности патологического процесса
  • Наличие осложнений.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тромбозом яремной вены

Абсцесс 

- Задержка жидкости в сочетании с такими призна­ками, как кольцевидное усиление и (в редких слу­чаях) центральные включения газа (КТ с контрас­тированием)

 Воспалительная или злокачественная лимфаденопатия 

- Как правило, многочисленные округлые объемные образования, характеризующиеся выраженным усилением (КТ, МРТ), в редких случаях - с призна­ками интранодулярной васкуляризации (по данным цветового допплеровского ультразвукового скани­рования)

Советы и ошибки 

В некоторых случаях может ошибочно диагностироваться абсцесс. 

Снимки МРТ и КТ. Тромбоз яремной вены При выполнении КТ без усиления определяются признаки острой тромботической окклюзии левой внутренней ярем­ной вены. а Снимки МРТ и КТ. Тромбоз яремной веныПоперечная визуализация. b Корональная реконструкция.