Диагностика одонтогенной кисты на КТ и МРТ снимках полости рта

Причины возникновения неодонтогенной кисты

• Неодонтогенная киста- полостное образование (киста расщелины, ложная киста, или киста мягких тканей) верхней или нижней челюсти, формирующееся не из зубов и их про­изводных
• Одно- или многокамерная
• Содержимое жидкое или полужид­кое
• В ряде случаев имеет эпителиальную выстилку.

Возраст возникновения кисты:

• Неодонтогенная киста может возникать в любом возрасте
• Преимущественно встречается у мужчин
• Верхняя челюсть поражается чаще, чем нижняя
• Обычно яв­ляется случайной находкой.

Причины:

• Эпителиальные остатки носонёбного канала (киста резцовых канала) или соединения эмбрионального лобного и верхнечелюстного отростков (гло- буломаксиллярная, или шаровидно-верхнечелюстная, киста)
• Этиология аневризматической и солитарной кист кости не установлена.

Клиническая классификация

- Выстланная эпителием: Носонёбная -киста срединной расще­лины (резцового канала), киста латеральной расщелины (глобуло- максиллярная), киста преддверия носа.

- Не выстланная эпителием (ложная киста): Киста Стафне, аневризмати­ческая или солитарная (травматическая, геморрагическая) киста кости.

- Кисты мягких тканей: Ретенционная киста, десневая киста, дермоид.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно является случайной находкой
• Припухлость внутри или вне по­лости рта
• Болевой синдром или воспалительный процесс
• Расшатыва­ние зубов
• Смещение зубов
• Выпадение зубов
• Патологические пере­ломы.

Аневризматическая киста кости:

• Быстрый рост
• Вызывает утолщение кости (скорее пролиферация, чем экспансивный рост).

КТ и МРТ диагностика неодонтогенной кисты

Методы выбора

• МРТ
• КТ

Применяют ли КТ для диагностики неодонтогенной кисты

• Киста верхней или нижней челюсти с четкими границами
• Может содер­жать жидкость
• Не усиливается после введения контрастного вещества
• Некоторые аневризматические кисты многокамерные
• Если киста запол­нена кровью, определяется уровень жидкости.

Что покажут снимки МРТ полости рта при неодонтогенной кисте

• Объемное образование с четкими границами
• Может наблюдаться не­однородная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изображении, что зависит от содержания белка
• Отсутствует усиление сигнала после введения гадолиния
• Аневризматическая киста кости: уровень жидкость- жидкость в связи с кровоизлиянием в полость кисты

Внимание: Необхо­димо точно определить взаимоотношение с нервно-сосудистыми пучка­ми, периодонтом и пульпой зуба.

Отличительные признаки

• Локализация и признаки, характерные для доброкачественной кисты кости
• При наличии аневризматической кисты уровень жидкость- жидкость
• Даже в случае типичных проявлений рекомендуется провести гистологическое исследование.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз

Заболевания, имеющие симптомы неодонтогенной кисты полости рта

Одонтогенная киста: корневая, околокоронковая или кератокиста

-Часто связана с зубом или пустой альвеолой

- Обычно имеет воспалительную этиологию с соот­ветствующими клиническими особенностями

- Корневые кисты вызывают расширение периодон­тальной щели

Доброкачественные опухоли: амелобластома, одонтогенные опухоли, фиброма, миксома

- Часто можно обнаружить ткань за пределами ки­сты

- Выраженный экспансивный рост и смещение при­легающих структур

- Обычно наблюдается более выраженное контраст­ное усиление

Злокачественные опухоли: саркома, миелома, метастаз рака

Часто наблюдаются признаки инфильтрации тканей за пределами кисты

- Может развиваться в стенке околокоронковой кисты

- Значительное распространение на вестибулярную и язычную поверхности

Лечение

• Удаление или вскрытие кисты
• Может потребоваться экстракция или апикальная резекция корня пораженного зуба.

Специализация врачей

- Стоматолог (осмотр и выполнение хирургической манипуляции)

Прогноз

• Хирургическое лечение приводит к выздоровлению
• Случайная находка обычно не требует последующего наблюдения.

Возможные осложнения и последствия

• Нагноение кисты

Солитарная неодонтогенная ки­ста кости в области левых моляров верхней челюсти. КТ с костным окном: объемное образование с четкими границами, со сме­щением и утолщением кортикального слоя. Заметна склерозированная стенка и содер­жимое, имеющее плотность мягких тканей. Образование не связано с зубами.

Глобуломаксиллярная (боковой расщелины) киста. МРТ, Т2-взвешенное изо­бражение: случайная находка у пациента с плоскоклеточным раком верхнечелюстной пазухи, киста расположена латеральнее верхней челюсти, затрагивает область рез­цов и клыков. Смещение зубов, киста не содержит тканей зуба.