subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика десквамативной интерстициальной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Что такое десквамативная интерстициальная пневмония

Десквамативную интерстициальную пневмонию по классификации ATS и ERS относят к идиопатическим интерстициальным пневмониям (подо­страя форма идиопатической интерстициальной пневмонии).

  • Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.
  • Вместе с респираторным бронхиолитом десквамативная интерстициаль­ная пневмония - третья по частоте форма идиопатической интерстици­альной пневмонии, на долю которой приходится 13% всех случаев
  •  Боле­ют почти исключительно курильщики (>90% случаев)
  •  Возраст больных в пределах 30-50 лет
  • Хроническое курение вызывает бронхиолит, который становится причи­ной развития респираторного бронхиолита с поражением интерстициаль­ных структур, что, в свою очередь, вызывает десквамативную интерсти­циальную пневмонию (идиопатическая интерстициальная пневмония)
  •  Характерно скопление макрофагов вокруг респираторных бронхиол и не­резко выраженный интерстициальный фиброз.

Какой метод диагностики десквамативной интерстициальной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Применяют ли рентген грудной клетки при десквамативной интерстициальной пневмонии

  • В 20% случаев изменения отсутствуют при неспецифической интерстициальной пневмонии у детей
  •  Возможно образование отдель­ных бляшковидных уплотнений с нежной сетчатой исчерченностью, бо­лее выраженной в базальных отделах (нижняя часть легочных полей).

Что покажут снимки МСКТ легких при десквамативной интерстициальной пневмонии

  • Почти всегда при интерстициальной пневмонии обнаруживаются очаги затемнения в виде «матового сте­кла», имеющие произвольное распределение
  • Базальные и субплевраль­ные сетчатые затемнения
  •  Одиночные мелкие кисты (представляющие собой тракционные бронхоэктазы)
  • Легочная архитектоника не наруше­на
  •  Отсутствие преимущественной локализации: базальные и субплев­ральные отделы легкого (60% случаев), узелковое поражение (25%), дис­семинированное, или диффузное, поражение (15%).

Отличительные признаки интерстициальной инфекции легких

  • На КТ диффузное затемнение в виде «матового стекла» у курильщиков.

Клинические проявления интерстициальной пневмонии

Типичные симптомы:

  • Подострое начало длительностью до 3 мес., проявляющееся одышкой и непродуктивным кашлем
  • Симптом «барабанных палочек» (50% слу­чаев)
  • Курение в анамнезе.

Подтверждение диагноза

  • Если необходимо лечение интерстициальной пневмония, для подтверждения диагноза следует выпол­нить биопсию 

 

Снимки МРТ и КТ. Десквамативная интерстициальная пневмония Десквамативная интер­стициальная пневмония у мужчины 56 лет. На КТ видны различные типы изменений, в том числе сетчатое уплотнение и солитарные кисты, некоторые из них формируют затем­нения в виде «матового стекла».

 

Тактика лечения интерстициальной пневмонии

  • Отказ от курения
  • Глюкокортикоидная терапия.

 Течение и прогноз

  • При воздержании от курения и назначении лечение интерстициальной пневмония глюкокортикоидов по показа­ниям прогноз благоприятный
  • 10-летняя выживаемость составляет при­мерно 70%.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Подтвердить предположительный диагноз
  • Границы поражения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с интерстициальной пневмонией

Респираторный бронхиолит и диффузная интерстициальная болезнь легких

 - Больше узелковых затемнений в виде «мато­вого стекла»

- Слабовыраженные уплотнения в виде центро­лобулярных узелков

 Экзогенный аллергический альвеолит

 - Нет связи с курением

- Контакт с аллергеном

- Мозаичное поражение

 Неспецифический интерстициальный пневмонит

 - Неясная рентгенологическая картина

- Неотличим от десквамативной интерстици­альной пневмонии

- Часто принимают за данное заболевание

 Саркоидоз

 - Поражаются преимущественно бронховаску­лярные структуры

- Лимфаденопатия

 Идиопатический фиброзирующий альвеолит

 - Фиброзные изменения в виде «пчелиных сот», особенно выраженные в базальных субплевральных отделах

- Дезорганизация легочной архитектоники

 Лимфоцитарный интерстициальный пневмонит

 - Неясная рентгенологическая картина или такие же изменения, как при десквамативной интерстициальной пневмонии

- Ассоциирован с системными заболеваниями соединительной ткани, иммунодефицитом, синдромом Шегрена

 Вторичная интерстициальная пневмония

 - Поражение легкого при системных заболе­ваниях соединительной ткани, васкулитах, лекарственной реакции, вдыхании вредных веществ

 Пневмоцистная пневмония (Р. jirovecii)

 - Анамнез

- ВИЧ-инфекция

Полезные советы и предостережения 

Чаще всего принимают за неспецифический интерстициальный пневмонит.