КТ и МРТ диагностика артериовенозной мальформации легких
Что необходимо знать об ангиоме легких
Артериовенозная мальформация легких — это патологическое сообщение между легочной артерией или артериолой легочного русла и легочной веной или венулой.
- В 80-90% случаев наблюдается у больных наследственной геморрагической телеангиэктазией (болезнь Ослера-Вебера-Рандю).
- Редкая аномалия
- Обычно врожденная патология, реже - приобретенная (травматическая), что имеет значение в лечении артериовенозной мальформации
- При спорадической форме артериовенозные мальформации легких обычно солитарные
- При болезни Ослера-Вебера-Рандю артериовенозные мальформации (АВМ) множественные
- Обычно АВМ имеет питающую артериолу и дренирующую венулу.
Какой метод диагностики ангиомы легких выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Метод выбора
Что покажут рентгеновские снимки легких при мальформации
- Округлое или дольчатое затемнение, окруженное нормальной тканью;
- сосудистая ножка при артериовенозной мальформации имеет большие размеры и состоит из питающей артерии и дренирующей вены, достигает корня легкого.
Информативна ли МСКТ сосудов легких с контрастом при мальформации
- Картина при КТ сходна с рентгенографической
- Округлое или дольчатое затемнение, окруженное нормальной тканью
- Связь с сосудами часто можно увидеть только при помощи метода компьютерной кинотомографии, при котором диагноз можно поставить, проводя исследование в интерактивном режиме
- По обзорным снимкам можно судить о плотности, типичной для сосудов
- Введение контрастного вещества сопровождается характерным для сосудистых образований повышением рентгеновской плотности.
Специфичные симптомы
- Округлое или дольчатое образование на сосудистой ножке.
Клинические проявления
Типичные симптомы артериовенозных мальформаций:
- Обычно артериовенозная мальформация клинически не проявляется, и ее обнаруживают случайно;
- гипоксемия и симптомы сердечной недостаточности появляются лишь при значительном объеме шунтируемой крови
- У 1/3 больных в анамнезе отмечаются транзиторные ишемические атаки или инсульт (вследствие венозных тромбов) либо абсцесс мозга (обход легочного капиллярного барьера).
Тактика лечения артериовенозной мальформации
- Эмболизация при помощи катетеров с отделяемым баллоном или спиралью; иссечение.
АВМ при болезни Ослера-Вебера-Рандю. КТ (MIP) с характерной дольчатостью, извитостью и удлинением сосудистых структур и наличием шунтов на периферии, которые на рентгенограммах грудной клетки невозможно разглядеть в деталях.
Течение и прогноз
- При болезни Ослера-Вебера-Рандю течение и прогноз зависят от количества артериовенозных мальформаций легких и их локализации.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Диагноз
- Локализацию артериовенозной мальформации легких
- При болезни Ослера-Вебера-Рандю желательна КТ членов семьи больного - носителей патологического гена для раннего выявления легочных артериовенозных мальформаций.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат мальформацию легких
Легочные узелки
- Отсутствует контрастное усиление, характерное для сосудистых образований
- Питающие сосуды артериовенозной мальформации, в отличие от сосудов узелков, расширены и удлинены
Полезные советы и предостережения
- Артериовенозную мальформацию легких можно ошибочно принять за узелок в легких или злокачественную опухоль.
