subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика пневмоцистной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения пневмоцистной пневмонии

  • Оппортунистическая инфекция, развивающаяся на фоне приобретенного (при СПИДе, применении иммуносупрессоров - у больных после транс­плантации органа или длительно получающих глюкокортикоиды) или врожденного иммунодефицита.
  • Оппортунистическая инфекция, вызываемая Pneumocystis jirovecii на фоне нарушения клеточ­ного иммунитета (Т-лимфоцитарный иммунный дефект)
  •  Интерстици­альная пневмония с пенистым экссудатом в альвеолах
  •  При СПИДе вы­являют некротические гранулемы и субплевральные пузыри.

Какой метод диагностики пневмоцистной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Рентгенография,
  • КТ.

Зачем проводят рентген при пневмонии

  • При диагностики оппортунистической инфекции определяются прикорневые и диффузные затемнения в виде «матового стекла»
  • Вто­ричная консолидация.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при пневмоцистной пневмонии

  • Двусторонние участки затемнения в виде «матового стекла»
  •  В сочета­нии с утолщением септ эти затемнения напоминают кракелюры
  •  Кисты в верхней доле легких обнаруживают при диагностике оппортунистической инфекции у 30% больных ; эти кисты повы­шают риск пневмоторакса
  •  Выпот в плевральную полость отсутствует.

Отличительные признаки

  • Затемнение в виде «матового стекла» наиболее выражено в прикорневой области при пневмоцистной пневмонии.

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы пневмоцистной пневмонии:

  • Больные СПИДом (С04-лимфоциты <200/мкл)
  •  Непродуктивный ка­шель
  •  Лихорадка
  •  Одышка при незначительной физической нагрузке.

 Тактика лечения оппортунистических инфекций с пневмоцистной пневмонией у ВИЧ инфицированных 

  • Терапия триметопримом или пентамидином в лечение оппортунистических инфекций с пневмоцистной пневмонией у вич инфицированных
  •  При ВИЧ-инфекции — про­филактика пентамидином в форме аэрозоля.

Течение и прогноз

  • При своевременном и адекватном лечении оппортунистических инфекций с пневмоцистной пневмонией у вич инфицированных прогноз благоприятный.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Подтвердить диагноз у больного из группы риска 

 

Снимки МРТ и КТ. Пневмоцистная пневмония

Пневмония, вызван­ная Р. jirovecii, у мужчины 51 года. На обзорной рентгенограмме грудной клетки прикорневое и паракардиальное затемнение интер­стициальных структур, маскирую­щее сосуды и более выраженное на правой стороне.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со пневмоцистной пневмонией

Отек легких (не кардиогенный)

 - Острое начало

- Отсутствует повышение температуры тела

- В плевральной полости скапливается небольшое количество жидкости

 ЦМВ-пневмония

 - Часто сочетается с Р. jirovecii (смешанная инфек­ция)

 Легочное кровотечение

 - Выраженное двустороннее затемнение в виде «матового стекла» и участки консолидации

- Острое начало

- Кровохарканье

- Имеется фоновое заболевание, предрасполагаю­щее к кровотечению

 Экзогенный аллергический альвеолит

 - Диффузные затемнения в виде «матового стекла» с центролобулярными узелками

- Подострое и хроническое течение

 Альвеолярный протеиноз

 - Септы утолщены (паттерн «кракелюров»)

- Симптоматика скудная

- Хроническое течение

Полезные советы и предостережения

  • Некоторые изменения можно не заметить
  • Прогрессирование заболевания на фоне лечения связано с перегрузкой жидкостью, и не следует интерпрети­ровать это как ухудшение состояния больного.