subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Как обнаружить инвертированную папиллому на снимках КТ и МРТ

Что такое инвертированная папиллома

  •  В 3-24% случаев происходит зло­качественное перерождение (преимущественно плоскоклеточный рак).
  • Папилломы составляют 0,5-5% всех опухолей носа и придаточных па­зух
  • В 75% случаев это инвертированная папиллома полости носа
  • Чаще встречается у мужчин, возрастной пик: 40-70 лет
  • Эпителиальная опухоль
  •  Папиллома в носу поражает боковую стенку носа
  •  Распространя­ется в придаточные пазухи (обычно в верхнечелюстную пазуху)
  •  Этиоло­гия не установлена
  •  Сочетается с вирусом папилломы человека
  •  На пе­регородке носа развиваются грибовидные папилломы.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Синусит в связи с обструкцией отверстий пазух
  • Гнусавость
  • Инвертированная папиллома полости носа часто вызывает носовые кровотечения.

Признаки доброкачественной опухоли полости носа на снимках КТ и МРТ

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ с гадолинием.

Информативна ли МСКТ пазух носа при инвертированной папилломе

  • Односторонняя опухоль, имеющая плотность мягких тканей
  •  Поража­ет боковую стенку носа
  •  Дольчатая поверхность
  • После введения кон­траста выявляется извилистость складок слизистой
  •  Возможно наличие кальцинатов внутри папилломы
  •  Медленно растущая опухоль, способная вызывать эрозию кости.

Что покажут снимки МРТ околоносовых пазух при папилломе

  • Низкая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении и умерен­но повышенная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  На Т2-взвешенном изображении структура сигнала неоднородная, что бо­лее четко видно после введения гадолиния (как на КТ)
  • Некроз в центре папилломы или инфильтрация окружающих структур - вероятные при­знаки злокачественного перерождения.

Специфиичные признаки 

  • Опухоль на уровне средней носовой раковины имеет плотность мягких тканей
  • Обструкция отверстий приводит к затемнению лобной и верх­нечелюстной пазух и передних ячеек решетчатого лабиринта
  •  Типичная извилистость складок слизистой при КТ или МРТ после введения кон- траста/гадолиния.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Распространение процесса
  • Диагноз
  • Возможные признаки злокаче­ственного перерождения.

Какие объемные образования можно спутать с папилломой Шнейдера

 Ретенционная киста

 - Объемное образование с отсутствием усиления и ровными границами

 Ретроназальный полип

 - Округлый полип, исходящий из верхнечелюстной пазухи, без значительного контрастного усиления

 Ангиофиброма носоглотки

 - Молодой возраст пациентов

-Формируется в носоглотке и распространяется в крылонёбную ямку

 Злокачественные опухоли (например, плоскоклеточный рак)

 - Неоднородное усиление

- Прямые признаки злокачественного процесса

-Иногда невозможно отличить от папилломы

Лечение

  • Полное удаление
  •  Кроме классического подхода - резекции верхней че­люсти - все чаще используется эндоскопическая техника.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат папилломы носовых пазух

- ЛОР врач (первичный осмотр)

- Челюстно-лицевой хирург (резекция челюсти, удаление папилломы )

Прогноз

  • Высокая частота рецидивов, особенно при использовании классической методики операции
  •  Низкая частота рецидивов при использовании эндо­скопической техники (15-20%).

Возможные осложнения и последствия

  • Рецидив
  • Носовое кровотечение 

 

Снимки МРТ и КТ. Инвертированная папиллома

 Опухоль, имеющая плотность мягких тканей, исходящая из боковой стенки носа, без признаков злокачественности. Наблюдается задержка слизистого секрета в правой верхнечелюстной пазухе (неоднородная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изобра­жении, а). Т1-взвешенное изображение без контрастирования (b). После введения гадоли­ния наблюдается интенсивное усиление, слегка напоминающее спираль (с).