subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика актиномикоза легких на КТ и МРТ снимках грудной клетки

Что важно знать об актиномикозе

  • Локализация: краниофациальная область (55%), брюшная полость и тазовые органы (20%), грудная полость (15%), смешанная локализация (10%).
  • Актиномикоз это смешанная инфекция, вызываемая аэробными и анаэробными бактерия­ми, обычно Actinomyces israelii (микроорганизм, представленный в нор­мальной микрофлоре полости рта)
  • Недостаточный уход за полостью рта
  • Актиномикоз А. israelii проникает в глубокие слои тканей через поврежденные участ­ки слизистой оболочки полости рта или в легкие через вдыхаемый воз­дух
  •  Это приводит к развитию бронхолегочной инфекции, инфильтрации плевры и грудной стенки
  •  Инфекция в грудную полость может распро­страниться также из области шеи, если здесь расположен первичный ее очаг.

Какой метод диагностики актиномикоза выбрать: МРТ, КТ, рентген, ПЭТ

Методы выбора

  • КТ.

Для чего проводят рентген грудной клетки при актиномикозе

  • При актиномикозе определяется несегментарный инфильтрат (обычно локализующийся на периферии верхней доли), распространяющийся на плевру и грудную стенку.

Что покажут снимки КТ легких при актиномикозе

  • Инфильтрат, не ограничивающийся междолевой щелью легкого или фас­циальными листками и распространяющийся в средостение, на плевру и грудную стенку
  • Приводит к образованию абсцессов, полостей, разви­тию эмпиемы плевры, остеомиелита и периостита ребер
  •  Медиастиналь­ная и прикорневая лимфаденопатия.

Отличительные признаки

  • При актиномикозе инфекция, которая распространяется, разрушая фасциальные барьеры и естественные границы анатомических пространств
  •  Хроническая ин­фекция, поражающая плевру и грудную стенку (эмпиема, периостит).

Клинические проявления

Типичные симптомы актиномикоза:

  • Больные, предрасположенные к аспирации (например, лица, страдающие алкоголизмом, и др.)
  •  Кашель (вначале непродуктивный)
  •  Кровохарка­нье
  •  Субфебрильная температура
  •  Похудание
  • Недомогание
  •  Локаль­ная боль в груди
  •  Симптомы плеврита.

Тактика лечения актиномикоза

  • Пенициллин в больших дозах
  •  Хирургическое вмешательство: иссече­ние некротического участка
  •  Декортикация плевры. 

 

Снимки МРТ и КТ. Актиномикоз

Актиномикоз у мальчика 10 лет. В анамнезе непродуктив­ный кашель в течение последних нескольких месяцев и посещение ортопеда в связи с нарушением осанки и эластической припухло­стью над лопаткой.

 На обзорной рентгенограмме грудной клетки (а) и на КТ (b) видны обширный ин­фильтрат в верхней доле правого легкого, полосовидное затемнение плевры мягкотканной плотности и расширение верхнего отдела сре­достения без смещения трахеи и ее сужения. 

Снимки МРТ и КТ. Актиномикоз

На КТ (b) визуализируется гомогенный участок консолидации и отчасти «воздушная бронхограмма». Правый гемоторакс слегка уплощен. Наличие широкой зоны периостальных наложений без признаков деструкции кости имеет диагностическое значение.

 

Течение и прогноз актиномикоза

  • Хроническая плевропневмония, образование абсцессов, фиброз
  •  Форми­рование свищей
  •  При своевременно установленном диагнозе и раннем начале лечения актиномикоза прогноз благоприятный
  •  В результате хронической ин­фекции может развиться гипертрофическая остеоартропатия, а в некото­рых случаях - вторичный амилоидоз.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Сформировался ли абсцесс
  • Инфильтрирована ли грудная стенка
  • Пока­зано ли хирургическое вмешательство.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с актиномикозом

 «Прободающая» эмпиема(empyema necessitatis)

  - Грибковые инфекции, которые склонны распространяться на грудную стенку (аспергиллез, бластомикоз, криптококкоз, нокардиоз)

- Туберкулез

 Пневмония (бактериальная или грибковая)

 - Выделенный патоген

- Течение

 Рак легкого 

 - В анамнезе курение

- Старший возраст

Полезные советы и предостережения 

  • Клиническая картина и рентгенологические изменения неспецифичны
  • Распространение инфекции с разрушением анатомических барьеров может стать причиной ошибочной диагностики рака легкого (поэтому часто прихо­дится выполнять биопсию).