Цены на МРТ и КТ позвоночника. Как выявить остеохондрому

Опасна ли остеохондрома и что это такое

• Экзостозы (единичные или множественные, на широком основании или на ножке)
• Частота остеохондромы позвоночника составляет менее 7%
• Возникает преимущественно в возрасте 10-30 лет
• Чаще встречается у женщин, чем у мужчин
• Преимущественно поражается шейный отдел позвоночника, чаще всего - позвонок Сд (50% случаев).
• Отсутствие болезненности и медленный рост

Внимание: может возникать раздражение спинного мезга, нервных корешков или сосудов

• Быстрый рост и толщина хрящевой «шапочки» более 1,5 см - признак злокачественного перерождения (хондросаркома)
• Остеохондрома увеличивается в размерах по мере роста скелета, однако у взрослых имеет постоянные размеры
• У детей хрящевая «шапочка» может быть утолщена (до 3 см)

Внимание: это не является признаком злокачественной опухоли

С чем может сочетаться остеохондрома

• Псевдогипопаратиреоз.
• Оссифицирующлй миозит.
• Множественная экзостозная гондродисплазия (позвоночник поражается в 10% си/чаев).

Остеохондромы иногда возникают после лучевой терапии (латентный период около 2 лет).

Диагностика остеохондромы: рентген, КТ, МРТ

Тактика диагностики

• Рентгенография
• МРТ (хрящевая «шапочка» при использовании хрящевой последовательности)
• КТ (связь с позвонком).

Что происходит при остеохондроме

• Костный вырост, исходящий из позвонка (компактное и губчатое вещество непрерывны)
• Хрящевая «шапочка»

Что покажет рентгенография и КТ

• Экзостоз с хрящевой «шапочной», исходящий из позвонка, иногда имеющий ножку
• Сцинтиграфия и ПЭТ помогают выявить злокачественное перерождение (повышенное накопление изотопа).

Покажет ли МРТ новообразование кости

• В центральных участках (желтый костный мозг): усиленный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
• Компактное вещество: слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
• Хрящевая «шапочка» (гиалиновый хрящ): усиленный или слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении.

КТ позвонка ThXII (горизонтальная проекция). Хрящевой экзостоз (остеохондрома) в правом поперечном отростке.

Рентгенограмма в прямой проекции. Утолщение дуги позвонка LIII за счет четко отграниченного остеолитического очага и левосторонний краевой склероз.

Рентгеновская томография в боковой проекции. Утолщение дуги позвонка Ц за счет четко отграниченного остеолити- ческого очага, типичная хондрома, но не остеохондрома.

Клинические проявления

Типичные симптомы

• Случайная находка, протекает бессимптомно
• Пальпируемая припухлость
• Охриплость
• Дисфагия
• Ограничение подвижности
• Безболезненный рост
• Осложнения могут возникать в связи с вторичным раздражением спинного мозга, нервных корешков или сосудов.

Лечение остеохондромы

• Резекция (самопроизвольное выздоровление наблюдается редко) - операция удаление остеохондромы
• Рецидивы возникают чрезвычайно редко
• Множественные экзостозы имеют наследственную этиологию; злокачественное перерождение возникает в 3-5% случаев.

Особенности схожих с остеохондромой патологий

Хондросаркома

• Быстрый рост
• Хрящевая «шапочка» толще 1,5 см
• Агрессивное течение
• Боль
• 1% всех остеохондром

Перостальная остеогенная саркома

• Чрезвычайно редко возникает в позвоночнике
• Резкое изменение структуры кости