subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика опухоли Панкоста на снимках МРТ и КТ грудной клетки

Что такое рак Панкоста

  • Составля­ет менее 5% опухолей легкого.
  • Опухоль верхушки легкого, характеризующаяся болью в плечевом поясе и руке и локализующаяся в верхнем отделе легочной борозды
  • В 50% случаев опухоль Панкоста является плоскоклеточным раком
  • В 25% случаев - аде­нокарциномой.

Какой метод диагностики опухоли Панкоста в легких выбрать: МРТ, КТ, рентгенографию

Методы выбора

  • КТ, МРТ (более предпочтительна).

Что покажет рентген легких при опухоли Панкоста

  • Уплотнение в области верхушки легкого (сопутствующая деструкция верхних ребер и затемнение плевры на значительном протяжении напо­минают «шапку» над опухолью в месте контакта с ней)
  • Выпуклость за­темнения говорит в пользу опухоль Панкоста
  •  Деструкция ребер, наблюдающаяся в 30% случаев, имеет диагностическое значение.

Информативна ли КТ легких при раке Панкоста

  • Опухоль верхушки легкого, имеющая плотность мягких тканей и ин­фильтрирующая грудную стенку, включая нервное сплетение, сосуды, ребра и позвоночник.

Что покажут снимки МРТ грудной клетки при раке легкого

  • Более информативна по сравнению с КТ и позволяет четче видеть про­растание опухоль Панкоста в мягкие ткани, грудную стенку и особенно в сосуды и нервы.

Зачем проводят ПЭТ при раке верхушки легкого

  • Более информативны при определении стадии опухоли верхушки легкого, в частности ме­тастазов в лимфатические узлы (N) и отдаленные органы (М).

Отличительные признаки

  • Затемнение верхушки легкого и деструкция ребер.

Клинические проявления

Типичная картина:

  • Боль в плечевом поясе, иррадиирующая в плечо и спину (в 90% случа­ев)
  • Синдром Горнера (птоз, миоз и энофтальм - у 25-50% больных).

Тактика лечения

  • Комбинированная неадекватная лучевая и химиотерапия с последую­щим удалением опухоли единым блоком с инфильтрированными тканя­ми.

Течение и прогноз

  • У большинства больных опухоль на момент установления диагноза со­ответствует стадии ТЗ или Т4, что обусловливает неблагоприятный про­гноз
  •  5-летняя выживаемость составляет примерно 15%.

 

Снимки МРТ и КТ. Опухоль Панкоста Опухоль Панкоста у муж­чины 43 лет. На корональном (а) и сагиттальном (b) срезах видна крупная опухоль верхушки правого легкого, инфильтрирующая сре­достение и диафрагмальный нерв. О вовлечении диафрагмального не­рва в опухолевый процесс говорит высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения. Опухоль имеет широкую поверхность сопри­косновения с плеврой.

 

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Стадию опухоли Панкоста
  • Резектабельна ли опухоль.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком Панкоста

 Лучевой фиброз

 - Облучение лимфатических коллекторов надклю­чичных лимфатических узлов в анамнезе

 Невринома, нейрофиброма или боковое менингоцеле грудного отдела позвоночника

 - Различаются по локализации: паравертебральная область и заднее средостение

- Нейрофиброматоз в анамнезе

 Аневризма подключичной артерии

 - Легко отличить при помощи УЗИ, КТА и МРА

Полезные советы и предостережения

  • Может быть ошибочно интерпретирована как асимметричная «шапка» вер­хушечной плевры.