subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика тератомы яичника на снимках КТ и МРТ малого таза

Что такое тератома яичника

  • Злокачественность определяется по степени зрелости тканевых компонентов.
  • Зрелая и незрелая тератома яичника  - новообразование, состоящее из клеток всех трех зародышевых листков, часто содержит элементы, которые могут развиваться в опухолях других типов
  • В большинстве случаев встречаются доброкачественные кистозные зрелые и незрелые тератомы яичника (дермоидные кисты или зрелые тератомы)
  • Содержат маслянистую кистозную жидкость, которая может включать волосы и окружена плотной фиброзной капсулой
  • Типичны дермоидные включения (бугорки Рокитанского)
  • Зрелая и незрелая тератома яичника может содержать зрелые органные структуры, такие как зубы или строму яичника
  • Обычно встречаются у молодых женщин
  • Составляют 20-30% доброкачественных опухолей яичника
  • Более 50% пациенток - девочки до наступления половой зрелости.

Какой метод диагностики тератомы яичника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Метод выбора

  • Трансвагинальное УЗИ
  • КТ или МРТ для выявления жировой ткани в тератоме с атипическим распределением элементов тканей или при наличии крупного солидного компонента
  • Зрелая и незрелая тератома яичника, лишенная жировой ткани, невозможно отличить от злокачественных опухолей яичников при помощи методов лучевой диагностики.

Что покажет трансвагинальное УЗИ при тератоме яичника

  • Часто обнаруживаются случайно
  • Кистозная структура с выраженной капсулой
  • Часто внутри содержат жировую ткань
  • Солидная часть может содержать гиперэхогенные структуры, такие как зубы
  • УЗИ не является достоверным методом для выявления жировой ткани.

Зачем проводят КТ малого таза при тератоме яичника

  • Часто внутри содержит сальную жидкость, ограничивающую в виде ободка участок жирового просветления
  • Может определяться контрастный солидный компонент (это не должно расцениваться как признак злокачественной тератомы, если другие признаки свидетельствуют о наличии доброкачественной опухоли)
  • Иногда могут обнаруживаться зубы.

В каких случаях проводят КТ малого таза при тератоме яичника

  • МРТ выполняется с использованием фазированной решетки после внутривенного введения бутилскополамина; аксиальное и сагиттальное Т2- взвешенные изображения
  • Жидкий компонент создает сигнал высокой интенсивности на Т2-взвешенном изображении
  • Для жировой ткани характерен сигнал высокой интенсивности на Т1-взвешенном изображении
  • Снижение сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях в режиме подавления сигнала от жировой ткани позволяет проводить дифференциальную диагностику жировой ткани от кровоизлияния
  • Может определяться усиление солидного компонента
  • Кальцинаты определяются как выпадение сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. 

Снимки МРТ и КТ. Тератома яичникаТератома яичника. На аксиальной Т1 -взвешенной МРТ видна киста с частичным солидным компонентом и наличием слоев. Высокая интенсивность сигнала от верхнего слоя. 

Снимки МРТ и КТ. Тератома яичника Тератома яичника. На КТ видно гладкое образование левого яичника с внутренним просветлением от жировой ткани.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы зрелой и незрелой тератомы яичника:

  • Часто случайно обнаруживается у женщин без каких-либо клинических проявлений
  • Крупная тератома может вызывать ощущение давления
  • В редких случаях при разрыве опухоли может развиваться перитонит.

Принципы лечения зрелой и незрелой тератомы яичника

  • При своевременном хирургическом вмешательстве и выполнении операции по удалению тератомы яичника прогноз благоприятный.

 Что важно знать клиницисту

  • Подтверждение предполагаемого УЗ-диагноза
  • Есть ли признаки малигнизации.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тератомой яичника

Геморрагическая киста

 - Отсутствие изменения интенсивности сигнала на изображении в режиме подавления сигнала от жировой ткани

 Злокачественная опухоль

 - Трудно дифференцировать при КТ и МРТ с солидной тератомой за исключением тех случаев, когда присутствуют четко определяемые компоненты (например, зубы).

Советы и ошибки

  • Окончательный диагноз зрелой тератомы труден, так как может отсутствовать ослабление интенсивности сигнала в режиме подавления сигнала от жировой ткани (ошибочно может быть интерпретирована как эндометриоидная киста)
  • Биопсию можно не выполнять.