subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика эпидуральной гематомы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое эпидуральная гематома?              

Эпидуральная гематома головного мозга  представляет собой кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и непосредственно костями черепа.

Частота:

  • В 5% этих случаев двусторонняя (иногда только после хирургической деком­прессии с одной стороны).
  • 1-5% всех пострадавших с черепно-мозговой травмой
  • Острое, обычно травматическое кровоизлияние между внутренней пла­стинкой костей черепа и твердой мозговой оболочкой . Обычно следствие повреждения артерии (в 85% всех случаев - средней оболочечной арте­рии)
  • Венозное кровоизлияние встречается в 15% всех случаев (диплоические вены, венозные синусы твердой оболочки головного мозга, особен­но при субтенториальных гематомах)
  • В 20% случаев может встречаться в сочетании с другими видами гематомы (субдуральной, субарахноидаль- ной, внутримозговой)
  • Локализация: обычно височно-теменная область.

Клинические проявления

Неотложное состояние, которое может быстро привести к летальному исходу.

Эпидуральная гематома подразумевает такие симптомы как:

• Тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания

• Состояние пострадавшего может стремительно ухудшаться

• Тревожным, но уже поздним симптомом является анизокория или внезапная утрата реакции зрачков

• Пострадавшие часто интубированы.

Какой метод диагностики эпидуральной гематомы выбрать: МРТ, КТ, рентген, ангиографию

Метод выбора:

  •  МСКТ

Что покажет рентген головы при эпидуральной гематоме

  • Позволяет выявить лишь перелом костей черепа, но не внутричерепное кровоизлияние.

Что покажут снимки КТ головного мозга при наличии эпидуральной гематомы

  • Двояковыпуклая форма
  • Гиперденсная
  • Свежая несвернувшаяся кровь может быть также гиподенсной
  • Гематома не пересекает линии швов, так как твердая мозговая оболочка плотно сращена с костями свода черепа по ходу границ между ними
  • Выраженное объемное воздействие: смеще­ние срединных структур
  • Нечеткость границ между серым и белым ве­ществом
  • Нарушение ликвороциркуляции (окклюзия межжелудочкового отверстия Монро)
  • Сужение охватывающей цистерны (возможно вкли­нение медиальных отделов височной доли в вырезку намета мозжечка)
  • Объем гематомы может быстро нарастать
  • Обычно имеется перелом ко­стей свода черепа со смещением
  •  После устранения тампонады желудоч­ков может произойти повторное послеоперационное контралатеральное кровотечение (эпидуральное или внутримозговое).

Информативна ли  МРТ головного мозга при эпидуральной гематоме

  • Не показана, так как организация и проведение исследования занимают много времени.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Нарушение ликвороциркуляции.
  • Объем
  • Смещение срединных структур
  • Дифференциальная диагностика

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эпидуральной гематомой

 Субдуральная гематома :

 - Пересекает линию швов

 - Выраженное объемное воздействие даже при минимальной толщине

 - Симптоматика менее выражена, особенно при хронических гематомах

 - Переломы часто отсутствуют

 Субарахноидальная гематома:

 - Кровь визуализируется глубоко в бороздах коры

- Срединные структуры не смещены

 Внутримозговая гематома:

 - Кровоизлияние в паренхиму головного мозга

 Эпидуральный абсцесс:

 - Клинически: синдром сепсиса

- Гиподенсный или изоденсный по отношению к веществу головного мозга

- Отсутствие острой травмы в анамнезе

Лечение

Эпидуральная гематома требует неотложное лечение:

 • Пострадавшим в бессознательном состоя­нии с эпидуральной гематомой, не требующей удаления, следует выпол­нить контрольную КТ через 6ч. Пациентам в сознании, которым можно провести неврологическое обследование, контрольная КТ выполняется на следующий день

• Пострадавшие с эпидуральной гематомой, не тре­бующей удаления, должны оставаться под наблюдением (в идеале - в от­делении интенсивной терапии).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат эпидуральную гематому

- Невропатолог (определение неврологического статуса, глубины поражения ГМ)

-Нейрохирург (выбор метода лечения: медикаментозное или оперативное, способ проведения операции, удаление эпидуральной гематомы)

- Врач функциональной диагностики (дифференциальный диагноз с другими гематомами)

Прогноз

  • При своевременном хирургическом вмешательстве – благоприятный; в противном случае возможен летальный исход

 Возможные осложнения и последствия эпидуральной гематомы

Последствия эпидуральной гематомы таковы:

  • Синдром хронической усталости
  • Депрессия
  • Нарушение речи
  • Неврозы, психозы
  • Снижение памяти, умственной деятельности
  • Онемение, паралич конечностей
  • Судороги 

 

Снимки МРТ и КТ. Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома. КТ, аксиальный срез. Выпуклое гиперденсное образо­вание, прилежащее к своду черепа. Швы служат естественным барьером для эпидуральных гематом, так как на этих участках твердая оболочка головного мозга плотно прикрепляется к своду черепа (а). Эпидуральные гематомы обычно возникают в области перелома (b).