Диагностика ложной опухоли глазницы на снимках МРТ и КТ черепа
Причины возникновения ложной опухоли глазницы
- Двустороннее поражение в 30% случаев.
- Опухоли глазницы составляют 5-6% всех заболеваний глазницы
- Поражаются все возрастные группы, включая детей
- Идиопатическая воспалительная инфильтрация глазницы (синонимы: идиопатическое воспаление глазницы)
- Негранулематозный процесс, поражающий глазницу и ее содержимое
- Этиология не установлена
- Диагноз исключения
- Лимфоцитарные инфильтраты
- Подразделяется на острую и хроническую, а также на очаговую и диффузную формы.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Опухоли глазницы вызывают остро возникающий болезненный экзофтальм , диплопию, снижение остроты зрения
Какой метод диагностики ложной опухоли глазницы выбрать: МРТ или КТ
Что покажут снимки КТ лицевого черепа приложной опухоли глазницы
- Очаговая или диффузная инфильтрация ретробульбарной клетчатки
- Изолированное или генерализованное, одно- или двустороннее увеличение глазодвигательных мышц
- Усиление после введения контрастного вещества в связи с повышенным притоком крови, обусловленным воспалительным процессом.
В каких случаях проводят МРТ глазницы с контрастом
- Изоинтенсивное образование на Т1- и Т2-взвешенном изображении
- Обычно наблюдается усиление после введения гадолиния.
Очаговая форма: Поражает только одну структуру глазницы (веко, клетчатку, мышцы или зрительный нерв).
Диффузная форма: Поражает несколько или все структуры глазницы.
Отличительные признаки
- На Т2-взвешенном изображении не отличается по плотности от окружающих тканей
- Диффузная инфильтрация глазницы и ее структур.
Что хотел бы знать лечащий врач
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ложной опухолью глазницы
Лимфома
- Четкие границы
- Ограничена одной зоной глазницы
- Гистологическое подтверждение!
- Постепенное развитие
Метастазы
- Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
- Выраженное усиление после контрастирования
Гемангиома, лимфангиома
- Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
- Четкие границы
Миозит
- Обычно поражает только одну мышцу глазного яблока (латеральную прямую мышцу)
Эндокринная офтальмопатия
- Раннее поражение нижней прямой мышцы глазного яблока, более позднее поражение медиальной и верхней прямых мышц
- Гипертиреоз
Лечение
- Терапия глюкокортикоидами
- В случае необходимости - лучевая терапия.
Врачи каких специальностей диагностируют и лечат ложную опухоль глазницы
- Невропатолог (исключение неврологической проблемы)
- Окулист (постановка диагноза)
- Онколог (лечение и ведение больного)
Прогноз
- Частота спонтанной ремиссии 5-10%
- При терапии глюкокортикоидами прогноз благоприятный.
Возможные осложнения и последствия
Ложная опухоль левой глазницы с утолщением латеральной прямой мышцы глазного яблока. Плотность мышцы не отличается от окружающих тканей.
Ложная опухоль правой глазницы с диффузной воспалительной инфильтрацией ретробульбарной клетчатки.
