Диагностика отосклероза на снимках КТ и МРТ

Что важно знать об отосклерозе и отоспонгиозе

• Дву­сторонний процесс в 80-85% случаев.
• Отосклероз встречается приблизительно у 1% населения
• Наследуется аутосомно- доминантно
• Семейная предрасположенность (около 2/3 случаев)
• Остеодистрофия костного лабиринта
• Этиология не установлена
• За­мещение энхондрального слоя, присутствующего в пирамиде височной кости, губчатым веществом, которое постепенно кальцинируется с обра­зованием бляшек («спонгиоз»)
• Отосклероз окна преддверия встречает­ся чаще (приблизительно 85% случаев), чем отосклероз улитки или по­лукружных каналов (приблизительно 15% случаев)
• Отосклероз улитки практически всегда сочетается с отосклерозом окна преддверия.

Клинические проявления

Признаки отосклероза:

• Кондуктивная тугоухость (фенестрационная форма)
• Нейросенсорная ту­гоухость (улитковая форма)
• Фенестрационная и улитковая формы могут сочетаться
• Шум в ушах

Какой метод диагностики отосклероза выбрать: МРТ или КТ

Методы выбора

• КТ (с высоким разрешением).

В каких случаях проводят КТ уха при отосклерозе

• Четко очерченный, обычно неоднородной структуры, овальной формы очаг просветления в пирамиде височной кости, начинающийся от перед­него края овального окна
• При поражении улитки наблюдается четко очерченный, изогнутый или полукруглый участок снижения плотности костной ткани
• На более поздних стадиях заболевания - прогрессирую­щая оссификация овального окна.

Что покажут снимки МРТ уха при отосклерозе

• Возможно незначительное увеличение интенсивности сигнала на Т2- взвешенном изображении
• В случае активного процесса (с перестрой­кой кости) после введения гадолиния наблюдаются точечные очаги уси­ления.

Отличительные признаки

• Ограниченное снижение плотности пирамиды височной кости у передне­го края овального окна или вокруг улитки.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз
• Дифференциальный диагноз с другими возможными причина­ми потери слуха или шума в ушах.

Признаки отосклероза, схожие с другими заболеваниями

Фиброзная остеодисплазия

- Гомогенное повышение плотности типа матового стекла на всем протяжении пирамиды височной кости

Увеличение плотности может не затрагивать вну­треннее ухо

Болезнь Педжета

- Диффузное поражение основания черепа у пациен­тов с моно- или полиоссальной формой заболевания

- Сочетание деструкции и репарации кости (очаги по­вышенной и сниженной плотности)

Послевоспалительная оссификация

- Отсутствие связи с овальным окном оссификация

Сифилитическое поражение уха

- Диффузные, распространенные остеолитические очаги

Лечение

• Отосклероз уха имеет постоянные симптомы и лечение всегда одинаково — операция стапедоплатика.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат отосклероз

- ЛОР (определение ЛОР патологии)

- Невропатолог (определение неврологической симптоматики)

- Хирург (стапедопластика)

Прогноз

• Неблагоприятный

Возможные осложнения и последствия

• Обычно прогрессирующая необратимая потеря слуха.

Отосклероз с трудноразличимым участком губчатой структуры возле улитки и выраженным склерозом овального окна.