Диагностика расширения непарной вены на снимках МРТ и КТ

Почему развивается расширение непарной вены

• О расширении непарной вены (v. azygos) говорят в том случае, если ее ди­аметр в положении человека стоя превышает 10 мм, а в положении лежа на спине - 15 мм.
• Врожденная аплазия супраренального отдела нижней полой вены пред­ставляет собой первичную аномалию развития, при которой непарная вена является как бы «продолжением» нижней полой вены
• Расширение непарной вены может быть также вторичным, когда оно возникает как компенсаторная реакция в ответ на обструкцию или облитерацию нижней полой вены либо терминального сегмента верхней полой вены (редко).

Какой метод диагностики расширения непарной вены выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

• КТ,
• MPT (КТА, МРА).

Что покажет ренген средостения при расширении непарной вены

• Тень непарной вены значительно расширена и имеет округлую форму.

Информативны ли МРТ и КТ при расширении непарной вены

• Компенсаторное расширение непарной и полунепарной вен при врожден­ной аплазии супраренального отдела нижней полой вены (непарная вена является продолжением нижней полой вены) или обструкция полой вены.

Отличительные признаки

• Расширение непарной вены - патогномоничный симптом, если анатоми­ческая картина неоднозначная.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно протекает бессимптомно и диагностируется случайно.

Тактика лечения

• Зависит от причины расширения вены и от выявленных изменений.

Течение и прогноз

• Зависят от причины расширения вены и от выявленных изменений.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Установить причину и исключить опухоль.

С какими заболеваниями можно спутать расширение непарной вены средостения

Правая дуга аорты или удвоение дуги аорты

- Трахея оттеснена вправо дугой аорты, которая образует вдавление на ее стенке

- Нормальная анатомия вен

Синдром верхней полой вены

- Дистальная окклюзия верхней полой вены опухолью при нормальной нижней полой вены

Гиперволемия

- Анатомия вен не нарушена

- Признаки усиления легочного кровотока

Лимфаденопатия

- Анатомия вен не нарушена

Расширение непарной вены и обширный венозный тром­боз у женщины 48 лет. В анамнезе частые эпизоды тромбоза, связан­ные с повышенной свертываемо­стью крови вследствие недостаточ­ности антитромбина III, протеина С и протеина S.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно расши­рение непарной вены в углу, образованном трахеей и пра­вым главным бронхом, которые не смещены и не имеют следов давления извне. В левой плев­ральной полости имеется скопле­ние жидкости.

b На МРТ видна окклюзия верхней полой вены каудальнее места впадения в нее непарной вены. Отток крови из верхней половины тела осуществляется ретроградно через систему непарной вены.

Полезные советы и предостережения

• Случайно выявленное расширение непарной вены у больного без клиниче­ских проявлений тромбоза полых вен может быть ошибочно интерпретиро­вано как признак патологии.