subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика пороков развития матки или влагалища на снимках КТ и МРТ малого таза

Классификация пороков развития матки или влагалища

  • Сочетаются с мальформациями вольфова протока (почки, мочевыводящий тракт) и урогенитального синуса.
  • Пороки развития матки встречаются у 0,5% женщин, пороки развития влагалища - у 0,025%
  • 39% составляет двурогая матка, 34% - перегородка матки
  • Американское Общество репродукции классифицирует следующие типы врожденных пороков развития матки и влагалища: 

Дисгенезии: агенезия/гипогенезии матки и влагалища, однорогая матка.

Вертикальные дефекты слияния: дисгенезии шейки матки, поперечная перегородка влагалища.

Боковые дефекты слияния: удвоение матки, двурогая матка и перегородка полости матки.

Какой метод диагностики порока развития матки или влагалища выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРТ для морфологической оценки, классификации и планирования хирургического вмешательства при пороках развития матки и влагалища
  • Трансвагинальное УЗИ
  • Гистеросальпингография для оценки проходимости маточных труб.

Зачем проводят МРТ малого таза при пороках развития матки или влагалища

Отсутствие матки и верхнего отдела влагалища:

  • 50% случаев сочетается с пороками развития почек и мочевыводящего тракта
  • состояние также известно под названием синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера- Хаузера

 Однорогая матка: 

  • неполное развитие или отсутствие одного из мюллеровых протоков
  • «бананообразная» однорогая матка с одной стороны
  • рудиментарный второй рог с/без определяемой полости
  • полость рудиментарного рога может сообщаться с полостью второго рога
  • рудиментарный рог может быть расширен из-за скопления крови.

 Двурогая матка: 

  • неполное слияние мюллеровых протоков
  • Две отдельные полости матки
  • Разделены перегородкой миометрия
  • Впадина в области дна матки
  • Большое расстояние между двумя рогами матки.

 -  Седловидная матка (легкая форма двурогой матки): короткая перегородка (менее 1 см) разделяет только часть полости матки; сглаживание дна матки.

 - Двурогая матка с одной шейкой: перегородка разделяет матку полностью до внутреннего маточного зева.

 - Двурогая матка с двумя шейками: перегородка разделяет матку на две части до наружного маточного зева.

 - Удвоение матки (наиболее выраженная форма двурогой матки): полное нарушение слияния мюллеровых протоков; два отдельных тела матки и две шейки матки с влагалищем, разделенным перегородкой; впадина в области дна матки; увеличение расстояния между рогами матки.

  -  Двойная матка: удвоение матки без перегородки влагалища.

 -  Перегородка матки: нормальное слияние мюллеровых протоков; неполное обратное развитие перегородки матки; небольшое увеличение расстояния между углами матки; уплощенное/выпуклое дно матки.

 -  Перегородка влагалища: горизонтальный дефект слияния с образованием перегородки влагалища; может приводить к формированию гематометрокольпоса и гематосальпинкса 

Снимки МРТ и КТ. Пороки развития матки и влагалища  Классификация пороков развития матки. 

Снимки МРТ и КТ. Пороки развития матки и влагалища Однорогая матка. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Единственный рог слева (стрелка) и отсутствие рога с правой стороны. 

Снимки МРТ и КТ. Пороки развития матки и влагалища  Седловидная матка. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Впадина в области дна матки (стрелка). Дополнительно на снимке: наботова киста шейки матки. 

Снимки МРТ и КТ. Пороки развития матки и влагалищаПерегородка матки. Угловая фронтальная Т2-взвешенная МРТ. Полость матки и цервикальный канал разделены фиброзной перегородкой (стрелка).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы пороков развития матки и влагалища:

  • Первичная аменорея
  • Дисменорея
  • Бесплодие
  • Невынашивание беременности
  • Осложнения при родоразрешении.

Принципы лечения пороков развития матки или влагалища

  • Быстрое устранение пороков развития матки и влагалища, вызывающих нарушение оттока менструальной крови
  • Двурогая матка в большинстве случаев не требует хирургического лечения
  • У женщин с клиническими проявлениями при наличии перегородки полости матки - трансабдоминальная резекция перегородки с проведением метропластики
  • Гистероскопическая резекция перегородки полости матки
  • Операция кольпопоэза при атрезии влагалища.

Что важно знать клиницисту

  • Изображение влагалища, яичников, почек и мочевыводящих путей
  • Наличие нарушения оттока менструальной крови
  • Расстояние между рогами матки
  • Конфигурацию дна матки
  • Угол между рогами матки
  • Перегородку матки
  • Наличие других пороков развития органов малого таза.

Советы и ошибки

Необходимо проводить оценку состояния почек и мочевыводящих путей для выявления сопутствующих пороков развития, так как они часто встречаются у женщин с пороками развития матки.