subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфомы на снимках МРТ и КТ печени

Что важно знать о лимфоме печени

  •  Печень является наиболее часто поражаемым органом при злокачественных лимфомах (5-10% случаев при болезни Ходжкина, 15-40% при неходжкинских лимфомах).
  • Первичные лимфомы печени встречаются редко;
  • Составляют 0,4-1% всех экстранодальных лимфом;
  • Средний возраст больных лимфомой печени 50-60 лет;
  • Частота выше у мужчин;
  • Более часто лимфома печени развивается после трансплантации и у больных СПИДом.

Какой метод диагностики лимфомы печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРТ, КТ.

Патогномоничные признаки

Первичная лимфома 

  •  Хорошо отграниченная опухоль;
  •  Обычно солитарная;
  •  Центральный некроз или фиброз при больших опухолях;
  •  Диффузная диссеминация наблюдается редко.

 Вторичная лимфома 

  • Гепатомегалия
  • Диффузный инфильтративный рост или множественные узлы
  • Ранее установленная лимфома Ход­жкина или неходжкинская лимфома.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при лимфоме печени

  • Гипо- или изоинтенсивная опухоль на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях;
  •  Слабое усиление контраста после внутривенного введения гадолиния;
  •  СПОЖ не захватывается.

Проводят ли КТ печени при лимфоме

  • Образования гиподенсивны по отношению к окружающей ткани печени без контрастирования;
  • Гипо- или гиперваскулярные опухоли визуализи­руются после введения контраста;
  • Слабое накопление контраста в цен­тральной зоне некроза или фиброза;
  • Диффузное поражение визуализи­руется общим пониженным накоплением контраста, подобным таковому при жировой инфильтрации печени.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при лимфоме печени

  • Обычно гипо- или анэхогенное образование.

Что покажут снимки ПЭТ брюшной полости при лимфоме печени

  • Выраженный захват 18Р-ФДГ.

Клинические проявления

Симптомы лимфомы печени неспецифичны: 

  • Боль в эпигастрии
  •  Гепатомегалия
  •  Си­стемные симптомы интоксикации возникают в 50% случаев (лихорадка, ночная потливость, снижение массы тела)
  •  АФП редко повышен
  • Часто слабо повышен уровень трансаминаз.

Принципы лечения лимфомы печени

  • Резекция солитарных очагов
  • Химиотерапия и лучевая терапия.

Течение и прогноз

  • Плохой прогноз у больных с иммунодефицитом
  • Средняя выживаемость составляет 1,5 года.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить другие опухоли и очаговые поражения.

Снимки МРТ и КТ. Лимфома печениа, б Лимфома правой почки и печени. МРТ. Мелкие гиподенсивные очаги в ран­нюю артериальную (а) и портальную венозную (b) фазы. 

Снимки МРТ и КТ. Лимфома печениа, b Лимфома печени. Крупная гиподенсивная лимфома с хаотической картиной контрастирования в центральной части после введения контраста.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой печени

Очаговая узловая гиперплазия 

-    Выраженное накопление контраста в узле

-     Центральный контрастный «рубец»

-     Накопление препаратов гепатобилиарного гадолиния в позднюю фазу

 Аденома       

 -    Чрезвычайно гиперваскулярная опухоль

-    Развивается на фоне многолетнего приема гормональных препаратов

 ГЦК  

 -    Обычно развивается на фоне цирроза

-    Гиперваскулярный очаг с быстрым пассажем контраста

-    Повышенная концентрация АФП в сыворотке

 Метастазы   

 -    Обычно ранее установлен первичный очаг

 Жировая инфильтрация печени

 - Снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях (в режиме несинфазного GЕ)

Советы и ошибки 

  • Лимфома печени может быть ошибочно принята за ГЦК;
  • По результатам биопсии может быть ошибочно диагностирована как низкодифференцированный рак.