КТ и МРТ диагностика долевой и сегментарной пневмонии у детей

Причины возникновения пневмонии у детей

• Осложнения инфекции нижних отделов дыхательной системы
• Гематогенное распространение
• Аспирация
• Обычно поражает ограниченное количество альвеол при сегментарной пневмонии у детей
• Наиболеечастыепатогены: Streptococcus pneumonie (70% случаев)
• Менеечастыепатогены: Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Chlamidia pneumonia, Staphylococcus aureus.
• Воспаление легких у детей редко встречается в возрасте до 2 лет.

Какой метод диагностики пневмонии у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

• Обычно достаточно одной плоскости изображения
• Частичное сливающееся затемнение альвеол
• Гомогенное сегментарное или долевое затем­нение
• Может также возникать как сферическое поражение, имитирующее образование
• Объем пораженной доли легкого увеличен
• Расположенные рядом междолевые щели смещены
• Обычно ограничено одной долей легкого
• Может определяться сопутствующий выпот в плевральных полостях
• Положительные воздушные бронхограммы
• Стафилококковая пневмония может последовательно приводить к образованию пневматоцеле.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при пневмонии

• Обычно при отсутствии осложнений не требуется
• Эмпиема: утолщение и контрастирование париетальной плевры, экстраплевральных мягких тканей и подреберной жировой ткани
• Абсцесс легкого: воздушная и/или заполненная жидкостью полость с толстыми, контрастированными стенками
• Некротическая полость: воздушная и/или заполненная жидкостью область без утолщения стенок в пневматическом участке легкого с незначительным затемнением
• Используется для прицельного чрескож- ного дренирования эмпиемы или абсцесса легкого.

Для чего проводят УЗИ при долевой пневмонии

• Периферическая пневмония: гипоэхогенные участки в заполненном возду­хом легком
• Парапневмониальный выпот: анэхогенная жидкость в меж­долевых щелях легкого
• Осложненный выпот и/или эмпиема: утолще­ние плевры, появление перегородок, отложения фибрина, гиперэхогенные компоненты выпота.

Клинические проявления и признаки воспаления легких у детей 3 лет

Типичные симптомы воспаления легких у детей 1 и 2 лет:

• Одышка
• Цианоз
• Хрипы
• Лихорадка
• Кашель
• Лейкоцитоз
• Увеличение уровня С-реактивного белка
• Дыхательные шумы над поврежденным сегментом легкого.

Тактика лечения воспаления легких у детей

• Антибактериальная терапия в лечении правосторонней сегментарной пневмонии.

Течение и прогноз

• Обычно разрешается в течение 2 нед.
• Рентгенографическое динамическое наблюдение не является обязательно показанным (может рекомендоваться при осложненном клиническом течении).

Осложнения

• Парапневмонический выпот
• Эмпиема плевры
• Пневматоцеле
• Некротическая полость
• Абсцесс легкого.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с сегментарной пневмонией

Образование, обусловленное другими причинами

- такое как бронхогенная киста или нейробластома;

- отсутствие воздушной бронхографии;

- помощь может оказать вторая плоскость изображения

Советы и ошибки

Воспалительный инфильтрат может быть ошибочно принят за опухоль.