subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика перелома ключицы на снимках МРТ и КТ плеча

Механизм перелома ключицы

  • Возрастная предрасположенность: 50% пациентов в возрасте до 10 лет и 70% пациентов в возрасте до 40 лет.
  • Закрытый перелом ключицы составляет 10% всех переломов
  • Непрямая травма, падение на плечо или вытянутую руку
  • Редко - прямая травма (падение или удар по плечу)
  • Перинатальные травмы.

Какой метод диагностики перелома ключицы выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

  • рентгенологическое исследование в двух проекциях, прямая проекция с наклоном головы на 30°.

Что покажут рентгеновские снимки при переломе ключицы

  • При переломе в средней трети ключицы - часто клиновидный изгиб, так же как заднекраниальное смещение медиального фрагмента и медиально-каудальное смещение латерального фрагмента.
  • Классификация расположения перелома по Аllman:

-           Средняя треть ключицы: перелом диафиза ключицы (80%).

-           Акромиальная треть ключицы: латеральные переломы (15%).

-           Грудинная треть ключицы: медиальные переломы (5%).

  • Различают перелом ключицы со смещением и без смещения отломков, согласно подклассификации акромиальных переломов по Nееr:

-           Тип I:

  • встречаются более часто
  • Латеральнее клювовидно-ключичной связки
  • Стабильный.

-           Тип II:

  • медиальный фрагмент не стабилизирован клювовидно-ключичной связкой
  • Смещение
  • Риск псевдоартроза
  • Нестабильный.
  • ОТА предложила альтернативную классификацию переломов ключицы.  

Снимки МРТ и КТ. Перелом ключицы а, b Перелом ключицы, (а) Рентгенологическое исследование левой ключицы в прямой проекции у мужчины 50 лет после падения с велосипеда. Сегментарный перелом средней трети ключицы с промежуточным фрагментом и подъемом медиальной части ключицы в связи с натяжением грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Снимки МРТ и КТ. Перелом ключицы

(b) Повторное рентгенологическое исследование после редукции перелома и фиксации пластиной.

 

Клинические проявления

Типичные проявления:

  • Болевой синдром
  • Припухлость
  • Гематома
  • Смещение при пальпации
  • Крепитация.

Методы лечения перелома ключицы

  • Обычно консервативное и в качестве первой помощи при переломе ключицы наложение колец Дельбе или подвешивающей 8-образной повязки сроком на 4-6 недель.
  • Выполнении операции по репозиции перелома ключицы со смещением с фиксацией пластиной и/или круговая фиксация проволокой
  • Показания к хирургическому лечению: открытый перелом, значительное смещение (превышающее толщину диафиза ключицы), противопоставление фрагментов перелома, сопутствующие повреждения, смещенный латеральный перелом.

Течение и прогноз

  • Обычно прогноз благоприятный
  • Среднее время консолидации после перелома ключицы у детей и новорожденных 2-3 недели и 4-6 недель у взрослых.
  • Общий срок лечения и период восстановления ключицы после перелома со смещением 2-2,5 месяца.

Осложнения

  • псевдоартроз
  • Вторичное смещение
  • Связанные с переломом повреждения нервов и сосудов (плечевого сплетения, подключичной артерии и вены).

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Наличие смещения
  • Классификация типа перелома ключицы
  • Промежуточный фрагмент.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с переломом ключицы

Акромиально-ключичный вывих

- Отсутствие линии перелома

- Расширение суставной щели акромиально-ключичного сочленения (Тосси)

Советы и ошибки

  • Пропуск перелома средней трети ключицы без смещения в связи с наложением первого ребра
  • Сложности выявления перелома грудинной трети ключицы при отсутствии или минимальном смещении реберно-ключичной связки из-за наложения позвонков и ребер
  • Ошибочная интерпретация перелома ключицы как повреждения грудино-ключичного сочленения или неоссифицированной зоны роста эпифиза (которая открыта в медиальной части ключицы до 22 лет).