subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика образований турецкого седла на снимках МРТ и КТ головного мозга

Какие объемные образования турецкого седла встречаются

Частота:

  • Аденома гипофиза 0,9%, краниофарингиома 0,1%
  • Распре­деление по полу
  • Пролактинома чаще у женщин, краниофарингиома - у мужчин

Пиковый возраст:

  • Аденома гипофиза в возрасте старше 69 лет, краниофарингиома в возрасте 0-10 и 70-80 лет.

Эти опухоли возникают в турецком седле или супраселлярных цистер­нах:

  • Гормонально-активные и неактивные аденомы аденогипофиза.
  • Краниофарингиома (адамантиноматозный тип: кальцинаты, у детей; папиллярный тип: кальцинаты отсутствуют, у взрослых, развивается из эпителия кармана Ратке).
  • Кисты кармана Ратке.
  • Опухоли ножки гипофиза (гистиоцитоз, метастазы, герминомы).
  • Первичные опухоли, исходящие из нейрогипофиза (к примеру, хори- стомы), встречаются редко.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • опухоль турецкого седла  - гормонально активная аденома, проявляет себя как акромегалия
  • Синдром Кушинга
  • Галакторея
  •  Бесплодие
  •  Изменения лабораторных параметров (повышен­ный уровень пролактина, АКТГ, СТГ)
  • Эти изменения могут быть незна­чительны на момент начальной диагностики (микроаденома)
  • Другие опухоли области турецкого седла:
  • Кардинальным симптомом яв­ляется гомонимная гемианопсия, вследствие компрессии зрительного пе­рекреста
  •  Поражения других черепных нервов встречаются редко

Какой метод диагностики опухоли ткрецкого седла выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

  • МРТ

Снимки МРТ и КТ. Объемные образования области турецкого седла

Информативна ли КТ головного мозга при опухоли турецкого седла

  • Опухоль изоденсная по отношению к нормальной паренхиме мозга
  • Рас­полагается между наклоненным отростком и спинкой седла
  • Маскиру­ет супраселлярные цистерны
  • Смещение структур основания головного мозга
  • Крупные опухоли могут приводить к нарушению ликвороциркуляции
  • Краниофарингиомы у детей часто обызвествлены
  • У взрослых кальцинаты являются исключением
  • Можно использовать многосрезовые компьютерные томографы для построения реконструкций в сагит­тальной и фронтальной плоскостях (например, у больных с водителями ритма сердца).

Что покажут снимки МРТ головного мозга при объемном образовании турецкого седла

Аденома гипофиза:

  • Краниальное смещение гипофиза (выпуклый край; определенная степень выпуклости может быть в норме у молодых жен­щин)
  • Смещение ножки гипофиза
  • Асимметрия дна седла
  • Гетероген­ность на Т1-ВИ
  •  Пролактиномы могут быть гиперинтенсивные по от­ношению к мозговой ткани на нативных Т1-ВИ, гиперинтенсивные на Т2-ВИ и гипоинтенсивные на Т1-ВИ после введения КС
  • Макроаденомы могут содержать кистозные компоненты
  • Размер микроаденом меньше 1 см, макроаденом - больше 1 см
  • Микроаденомы бывают настолько малы, что не определяются при МРТ
  • При МРТ трудно оценивать ин­фильтрацию пещеристого синуса
  • Правило большого пальца: пещери­стый синус инфильтрирован, если опухоль охватывает по меньшей мере 75% окружности внутренней сонной артерии.

 Краниофарингиома:

  • Преимущественно кистозная опухоль
  • Интенсив­ность сигнала кистозного содержимого варьирует в зависимости от со­держания в нем белка
  • Асимметрично накапливающий КС солидный компонент.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Инфиль­трация пещеристого синуса (диагностика затруднена)
  • Локализация аденомы
  • Компрессия зрительного перекреста
  • Селлярная или супраселлярная опухоль

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью турецкого седла

 Менингиома:

 - Обычно сравнительно большой экстраселлярный компонент

 - «Дуральный хвост» был описан и при аденомах гипофиза

 Абсцесс:

 - Клинические данные и результаты исследования ЦСЖ

 Метастазы:

 - Обычно множественные (например, рак молочной железы, меланома)

- Вовлечение воронки

-Дифференциальная диагностика затруднена при наличии крупных изолированных опухолей

- Анамнез

Лечение

Аденома гипофиза (опухоль турецкого седла)

  • Медикаментозная терапия при пролактиноме
  • Хи­рургическое удаление, обычно путем сфеноидотомии
  • Все другие типы аденомы лечат путем хирургического удаления.

Краниофарингиома:

  • Хирургическое удаление.

Киста кармана Ратке:

  • Наблюдение
  • Хирургическое удаление при на­личии компрессии зрительного перекреста.
  • Метастазы, гистиоцитоз из клеток Лангерганса:
  • Лучевая терапия
  • Стероиды.

Саркоидоз:

  • Лечение стероидами

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат опухоль турецкого седла

- Невропатолог –определение неврологического статуса

- Нейрохирург – определение хирургического доступа

- Онколог-определение тактики лечения

- Врач функциональной диагностики- подбор исследований и дифференциальная диагностика

Прогноз

  • Прогноз благоприятный при отсутствии инфильтрации пещеристого си­нуса
  • Однако часто возникают рецидивы, особенно, краниофарингиом.

Возможные осложнения и последствия

  • Аденома гипофиза (опухоль турецкого седла ):Утрата зрения
  • Саркаидоз: образование камней в почках
  • Краниофарингиома: рецидив опухоли в течении 5 лет
  • Киста кармана Ратке: рецидив