subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика перекрута яичка на снимках КТ и МРТ мошонки

Причины перекрута яичка

  • Интравагинальный перекрут яичка встречается у детей более старшего возраста и у взрослых
  • Неотложное состояние в урологии
  • Причиной перекрута яичка является его поворот на семенном канатике с последующей ишемией
  • При перекруте яичка менее чем на 360° первоначально наблюдается обструкция только венозного оттока
  • Перекруте яичка более чем на 360° (полный перекрут) приводит к нарушению артериального кровоснабжения и развитию ишемии
  • При экстравагинальном перекруте яичка, встречающемся у новорожденных, в процесс вовлекается яичко и его оболочки
  •   Острая боль в яичке составляет около 0,5% всех неотложных состояний.

Диагностика перекрута яичка на снимках КТ и МРТ мошонки

Что покажет УЗИ мошонки при перекруте яичка

  • УЗИ проводится с использованием линейного датчика с рабочей частотой 7,5 МГц и возможностью проведения цветного/импульсно-волнового допплеровского картирования»
  • В большинстве случаев визуализируется перекрученный семенной канатик
  • Очаговое расширение и неоднородность акустической структуры семенного канатика с наличием анэхогенных спиралевидных канальцевых структур (перекрученные сосуды)
  • Снижение перфузии яичка
  • Увеличение сосудистого сопротивления с ИР более 0,75 или осциллирующий кровоток
  • Полное отсутствие кровотока при перекруте  яичка более чем на 360°
  • УЗИ в В-режиме не выявляет изменений в первые часы после перекрута яичка
  • Отек и диффузные гипоэхогенные изменения наблюдаются позднее
  • Неоднородная или исчерченная акустическая структура яичка через 24 ч после перекрута.

Клинические проявления

Типичные симптомы перекрута яичка:

  • Клинически часто невозможно дифференцировать перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, эпидидимит и орхит у пациентов с жалобами на боли в яичке
  • Симптомы перекрута яичка могут возникать в любом возрасте, но чаще встречается у подростков
  • Наиболее характерным симптомом перекрута яичка является острая боль с отсутствием облегчения при поддерживании мошонки.

Принципы лечения

  • Во всех подозрительных случаях показано хирургическое вмешательство
  • Двусторонняя орхипексия у пациентов с хирургически подтвержденным перекрутом яичка, так как предрасполагающий к перекруту яичка феномен «языка колокола» (неплотное прилегание влагалищной оболочки к яичку) обычно наблюдается с двух сторон.

Снимки МРТ и КТ. Перекрут яичка а, b Перекрут яичка. УЗИ: (а) Отсутствие кровотока в сосудах яичка. Перфузия только в сосудах, расположенных рядом со стенкой мошонки; (b) Нормальная перфузия противоположного яичка.

 

Течение и прогноз 

  • Может наблюдаться спонтанное устранение перекрута яичка
  • Частота полного сохранения функции яичка достигает 100% при выполнении оперативного вмешательства в первые 6 часов после перекрута яичка а, 50% - в течение 6-12 ч и около 20% - в течение 12-24 ч.

Что важно знать клиницисту

  • Исключение перекрута яичка у пациента с синдромом «острой мошонки».

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с перекрутом яичка

Эпидидимит

- Усиленное кровенаполнение придатка яичка

Частичный перекрут

-  Сохранение артериального кровотока, увеличение ИР

Орхит

-  Усиленное кровенаполнение паренхимы яичка

Перекрут аппендикса яичка

- Увеличение аппендикса в верхнем полюсе аппендикса

-  Напряженный, с окружающим усиленным кровенаполнением

-  Обычно возникает в возрасте 7-14 лет

Советы и ошибки

УЗИ должно включать цветное или импульсно-волновое допплеровское кар­тирование