subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика мегауретера на снимках КТ и МРТ малого таза

Что такое мегауретер

  • При мегауретре отмечается увеличение мочеточника, обычно сочетающееся с расширением чашечно-лоханочной системы.
  • Первичный мегауретер связан с аномалией развития.

Первичный обструктивный мегауретер (ахалазия мочеточника): следствие эктопии и отсутствия сократительной активности дистального отдела мочеточника, не обеспечивающего адекватный пассаж мочи.

Первичный рефлюксогенный мегауретер: вторичное расширение мочеточника при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Вторичный мегауретер: обструкция мочеточника на уровне мочевого пузыря или уретры (нейрогенный мочевой пузырь, клапан уретры).

Какой метод диагностики мегауретера выбрать: КТ, МРТ, урография, УЗИ

Методы выбора

  •   МРТ, УЗИ.

Отличительные признаки при мегауретере

  • Резкое расширение мочеточника, которое наиболее выражено непосредственно над мочевым пузырем.

Зачем проводят МРТ малого таза при мегауретере

  • Наличие аперистальтического сегмента
  • Расширение мочеточника увеличивается сверху вниз.

Что покажет УЗИ малого таза при мегауретере

  • Нормальная антеградная и патологическая ретроградная перистальтика расширенного мочеточника.

Что покажет внутривенная пиелография почек при мегауретере

  • Увеличение мочеточника (диаметр более 7 мм) с выраженным расширением непосредственно над мочевым пузырем
  • Расширенная часть воронкообразно переходит в аперистальтический сегмент.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  •  рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Принципы лечения мегауретера у новорожденного и детей

Первичный обструктивный мегауретер: операция при мегауретре заключается в резекции аперистальтического сегмента.

Первичный рефлюксогенный мегауретер:

  • консервативное лечение мегауретра  у новорожденного и детей
  • в 50% случаев - спонтанное исчезновение.

Вторичный мегауретер: устранение обструкции.

Снимки МРТ и КТ. МегауретерСнимки МРТ и КТ. Мегауретер

 а, b Левосторонний мегауретер у ребенка. Фронтальное Т2-взвешенное М Р-изображение в режиме одиночного короткого TSE. Выраженное расширение левого мочеточника на всем протяжении (а, b) с сопутствующим расширением чашечно-лоханочной системы (b).

 

Течение и прогноз

  • Зависят от выраженности вторичных изменений почки.

Что важно знать клиницисту

  • Дифференциальная диагностика обструктивного и рефлюксогенного мегауретера
  • Наличие сопутствующих пороков развития.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с

Дистальная обструкция мочевыводящей системы

-  Причина может быть непосредственно обнаружена (опухоль, камни)

Советы и ошибки

При ретроградной пиелографии неперистальтирующий сегмент мочеточника может быть не обнаружен из-за его незначительного расширения.