Цены на МРТ и КТ позвоночника. Методы диагностики дегенеративного стеноза позвоночного канала

Что важно знать о стенозе канала позвоночника

Сужение позвоночного канала со всех сторон при дегенеративных заболеваниях позвоночника в связи с многочисленными, взаимоусиливающими изменениями - дегенеративный стеноз позвоночного канала и вторичный стеноз позвоночного канала.

Абсолютный и относительный стеноз позвоночного канала развивается вследствие следующих изменений:

• Деформирующего спондилеза.
• Смещения диска.
• Остеоартроза дугоотростчатых суставов.
• Синовиальных кист.
• Унковертебрального артроза.
• Утолщения желтых связок.
• Последующего развития патологической подвижности позвоночника и дегенеративного спондилолистеза, который сам по себе приводит к описанным выше изменениям.

Как диагностируют стеноз повоночного канала

Когда применяют рентген и томографию

• КТ: фронтальная и горизонтальная проекции (костный стеноз).
• Рентгенография: исследование в прямой и боковой проекциях, функциональная рентгенография.
• МРТ: фронтальная и горизонтальная проекции, Т1- и Т2-взвешенные изображения (оценка нервных структур).

Что покажет рентген позвоночного канала

• Обзорная рентгенограмма позволяет получить общее представление об осевой деформации позвоночника, а также о выраженности и локализации патологии
• Функциональная рентгенография проводится в положении стоя (или сидя)
• Для оценки нестабильности, обусловленной дегенеративным процессом, исследование выполняют в положении сгибания, разгибания, наклона в сторону
• Исключение другой патологии. Функциональная рентгенография проводится при максимальном сгибании, разгибании и/или наклоне в сторону. В норме при сгибании позвоночника отдельные позвонки перекрывают друг друга, подобно черепице на крыше, в то время как при разгибании наблюдается равномерное расширение межпозвоночного пространства спереди. Обращают внимание на любой сегментарный блок, движение в противоположном направлении или смещение позвонков. Амплитуда движения должна нарастать постепенно, с равномерным увеличением угла движения от позвонка

Зачем проводят КТ позвоночника

• Позволяет оценить ширину позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, что особенно важно для лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела.

Покажет ли МРТ стеноз канала

• Этот метод позволяет наилучшим образом оценить любые изменения, особенно при стенозе позвоночного канала шейного отдела, дает четкое изображение мягких тканей и хорошую визуализацию нервных структур, что позволяет выявить вторичную радикулопатию или миелопатию.
• Возможна атрофия глубоких мышц спины.
• Ширина позвоночного канала: межножковое расстояние менее 16 мм (выше этого значения находится серая зона). Поперечный диаметр менее 20-21 мм, латеральный карман менее 4-5 мм. Это минимальные данные, необходимые для полуколичественной оценки степени стеноза путем сравнения с непораженным участком. Тяжесть дегенеративного спондилолистеза оценивается согласно классификации Мейердинга (см. Спондилолистез).

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображе¬ние). Стеноз нескольких сегментов позвоночного канала за счет задних остеофитов.

МРТ пояснично-грудного отдела позвоночника (а - сагиттальная проекция, Ь - горизонтальная проекция; Т2-взвешенное изображение). Стеноз нескольких сегментов с максимальной выраженностью на уровне позвонков LII LIII, где имеется срединная протрузия диска. Гипертрофия желтых связок. Удлиненные волокна конского хвоста. Дегенерация межпозвоночного диска Modic II и грыжи Шморля.

КТ шейного отдела позвоночника (реконструкция во фронтальной плоскости). Отчетливый парадоксальный кифоз на уровне позвонков CV-CVII при сильном разгибании. Задний дегенеративный спондилолистез и стеноз позвоночного канала в сочетании с выраженным остеохондрозом на уровне CV-CVII.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Типичные проявления:

• Клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до выраженного болевого синдрома (обычно псевдорадикулярная или сегментарная боль преимущественно при дегенеративном стенозе позвоночного канала).
• Могут возникать чувствительные или двигательные нарушения при стенозе позвоночного канала шейного отдела. Они зависят от уровня поражения; синдром конского хвоста включает нарушение функции тазовых органов и седловидную анестезию. Одновременное сужение межпозвоночных отверстий может вызывать сегментарные нарушения (см. Грыжа диска). Прогрессирование клинической симптоматики свидетельствует о первичном поражении позвонков.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела консервативное, однако, при наличии неврологической симптоматики может потребоваться хирургическая декомпрессия (ламинэктомия, гемиламинэктомия, спондилодез), т.е показана операция при стенозе позвоночного канала

Функциональная рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая проекция. Незначительный кифоз и расширение на уровне позвонков CIV-СVI умеренный остеохондроз. Отсутствует черепицеобразное смещение вперед на уровне позвонков СV-СVII, особенно при сгибании. Функциональное блокирование позвонков СV-СVI

Дискогенные симптомы часто исчезают самостоятельно, особенно у пожилых больных.

Отличительные признаки схожих со стенозом заболеваний

Воспаление

• Паннус при ревматических заболеваниях
• Абсцесс при бактериальной инфекции

Опухоли

• Такие как эпендимома, опухоли костей