subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика дефекта межпредсердной перегородки сердца у детей

Что необходимо знать о дефекте межпредсердной перегородки

  • Он возникает в 3 раза чаще у девочек, чем у мальчиков.
  • Дефект межпредсердной перегородки (вторичного отверстия) составляет 8-12% всех врожденных пороков сердца
  • Часто ВПС дефект межпредсердной перегородки у новорожденного возникает в сочетании с другими пороками сердца, такими как стеноз клапана легочной артерии
  • Также врожденный порок сердца дефект межпредсердной перегородки может возникать в сочетании со стенозом митрального клапана (синдром Лютамбаше)
  • Открытое овальное окно не является истинным пороком сердца
  • Однако увеличение давления в правом предсердии может быть причиной развития праволевого шунта.

 Типы: 

-  Дефект вторичного отверстия (60-70% случаев): 25% случаев возникают в сочетании с частичной аномалией впадения легочных вен в верх­нюю полую вену или правое предсердие.

-  Дефект венозного синуса (5% случаев): 90% случаев возникают в сочетании с частичной аномалией впадения легочных вен в верхнюю полую вену или правое предсердие.

-  Дефект первичного отверстия (30% случаев): является составной частью общего дефекта предсердно-желудочковой перегородки.

-   Гемодинамика: праволевый шунт с объемной перегрузкой правого желудочка; легочная гипертензия с возможным развитием синдрома Эйзенменгера возникает только у детей старшей возрастной группы.

Какой метод диагностики дефекта выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

  • Увеличение загрудинного контрастного участка правого желудочка
  • Уве­личение уровня верхушки сердца
  • Позже четко визуализируется левый контур левого желудочка
  • Размеры сердца могут быть в пределах нормы, в зависимости от объема шунта
  • Выраженный ствол легочной артерии
  • Сужение аорты
  • Полнокровие легких.

Для чего проводят УЗИ сердца при дефекте межпредсердной перегородки

  • Расположение и размер дефекта межпредсердной перегородки
  • Объем шунта
  • Парадоксальные движения межжелудочковой перегородки в свя­зи с перегрузкой объемом правого желудочка.

Проводят ли МРТ сердца при дефекте перегородки

  • ЭКГ-тригтерные Т1-взвешенные изображения SЕ: врожденный порок сердца дефект межпредсердной перегородки четко отграничен на четырехкамерном срезе
  • Кино-МРТ в импульсном режиме GЕ: демонстрирует функцию клапана и направление шунта (ко­личественная оценка при фазоконтрастной ангиографии) и объем крово­тока в аорте и легочных артериях.

Снимки МРТ и КТ. Дефект межпредсердной перегородки у детейДефект меж­предсердной перего­родки (вторичного от­верстия). Рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Правый желу­дочек увеличен, увели­чение уровня верхушки сердца, выраженный сег­мент легочных артерий и полнокровие легких.

 

Проводят ли традиционную ангиографию при дефекте межпредсердной перегородки

  • Необходимость в проведении отсутствует
  • Как интервенционная про­цедура может использоваться при прямом закрытии дефекта
  • Измерение градиента давления.

Клинические проявления

Типичные симптомы дефекта межпредсердной перегородки:

  • Вторичный дефект межпредсердной перегородки у детей может протекать бессимптомно
  • Увеличивает риск инфекционных забо­леваний легких
  • Признаки сердечной недостаточности (гепатомегалия, задержка физического развития, одышка) редко наблюдаются у новорож­денных и младенцев
  • Аритмии
  • Тромбоэмболии (парадоксальные эм­болии с возникновением инсультов)
  • Сердечное дрожание (прерывистый компонент вторичного сердечного шума).

Тактика лечения 

  • Хирургическое: Прямое закрытие дефекта межпредсердной перегородки (большие дефекты закрываются с помощью заплаты - операция при дефекте межпредсердной перегородки)
  • Интервенционное: (дефект вторичного отверстия): закрытие дефекта с помощью обтурационной системы.

Течение и прогноз 

  • Летальность в возрасте до 30 лет - 4%
  • Очень благоприятный прогноз после закрытия дефекта межпредсердной перегородки
  • На протяжении всей жизни паци­енты входят в группу риска по развитию бактериального эндокардита.

Осложнения

  • Легочная гипертензия с развитием синдрома Эйзенменгера
  • Парадок­сальные эмболии, иногда с формированием абсцессов мозга
  • Аритмии сердца.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дефектом межпредсердной перегородки

 Дефект межжелудочковой перегородки          

 - см. раздел «Дефект межжелудочковой перегородки».

 Открытый артериальный проток        

 - праволевый шунт;

- часто возникает у недоношенных новорожденных;

- проявляется как увеличение кровенаполнения легких с развитием респираторного дистресс-синдрома новорожденного (несмотря на введение сурфактанта).

Советы и ошибки 

Обычная рентгенография грудной клетки не всегда позволяет проводить дифференциальную диагностику различных праволевых дефектов, особен­но в ранней фазе.