Диагностика олигодендроглиомы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что важно знать об олигодендроглиомы

Олигодендроглиома головного мозга - опухоль ГМ развивающаяся из глиальных клеток.

• Пиковый возраст: 20-70 лет.
• Частота: 0,29% всех внутричерепных опухолей
• Распределение по полу: чаще у мужчин
• Средняя клеточная плотность
• Исходит из олигодендроглиоцитов
• В гистологическом образце - картина «медовых сот» с микрокальцинатами
• Густая капиллярная сеть
• Утрата хромосомы 10 при астроцитарном компоненте
• Утрата короткого плеча хромосомы - специфична для олигодендроцитарного компонента

Классифицируют по трем видам:

• Олигодендроглиома 2 степени озлакачествления
• Анаплачтическая — 3степень озлакачествления
• Смешанная олигоастроцитома 3 степени злокачественности с перерождением в глиобластому

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно бессимптомные до момента диагностики
• Неспецифические сим­птомы, например головная боль и головокружение
• В 65% случаев первым симптомом заболевания является судорожный припадок (обычно большой эпилептический припадок)
• Опухоли лобной доли могут быть достаточно крупными (единственным симптомом являются изменения личности).

Какой метод диагностики олигодендроглиомы выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ

Информативна ли КТ головного мозга при олигодендроглиоме

• Характерны кальцинаты (50% всех очагов)
• Однако отсутствие их не исключает олигодендроглиому
• Объемное воздействие
• Гиподенсная опухоль с перифокальным отеком.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при олигодендроглиоме

• Артефакты восприимчивости (кальцинаты)
• Центр опухоли: чем выше клеточность опухоли, тем более она изоинтенсивная по отношению к ве­ществу мозга во всех последовательностях
• Опухоли малой клеточности выглядят гиперинтенсивными на Т2-ВИ и FLAIR-изображении и гипоин- тенсивными относительно паренхимы мозга на Т1-ВИ
• Наличие перифокального внеклеточного отека разной степени выраженности
• Кистоз­ные очаги
• Значительное повышение орЦОК при олигодендроглиомах класса (очень густая сеть капилляров).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Нарушение ликвороциркуляции
• Локализация
• Протяженность
• Диа­гностика типа, по возможности.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с олигодендроглиомой

Глиобластома:

- Клиническое течение

- Некроз

- Выраженное контрастное усиление

Анапластическая олигодендроглиома:

- Клиническое течение

- Дифференциальная диагностика, проводимая на основании визуализируемой картины, может быть затруднена

Дизэмбриопластическа нейроэпителиальная опухоль (ДНО):

- Перифокальный отек выражен лишь незначи­ тельно или отсутствует

Лечение

• Хирургическое удаление
• Лучевая терапия
• Химиотерапия по показаниям.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат олигодендроглиому мозга

- Невропатолог –определение неврологического статуса

- Нейрохирург –подбор тактики лечения

- Врач-функциональнной диагностики — подбор необходимых методик для выявления опухоли, подтверждение диагноза

- Онколог-дифференциальная диагностика, подбор химиотерапии

Прогноз

• В 50% случаев наблюдается малигнизация опухоли с неблагоприятным прогнозом.

Возможные осложнения и последствия опухоли мозга

Рецидив опухоли

Олигодендроглиома. FLAIR -изображение в аксиальной плоскости (а) и Т1 -ВИ во фронтальной плоскости после контрастирования (b). Перифокальный отек и артефакт восприимчивости (гипоинтенсивный), соответствующий кальцификации (а). Контрастное усиление (стрелки) может встречаться и при олигодендроглиомах низкой степени анапла­зии (b; повышенная плотность капилляров, а не признак нарушения гематоэнцефалического барьера).