Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы (простаты) на снимках КТ и МРТ малого таза
Причины появления доброкачественной гиперплазии предстательной железы (простаты)
- ДГПЖ редко является причиной развития РПЖ.
- Доброкачественная гиперплазия простаты - аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы
- Признаки гиперплазии предстательной железы — это нарушение опорожнения мочевого пузыря и другие проблемы с мочеиспусканием
- Обычно встречается у мужчин старше 50 лет
- Зачастую прогрессивно увеличивается с течением времени.
Какой метод диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Методы выбора
Шаблонный диагностический алгоритм
- Пальцевое ректальное исследование
- Трансректальное и трансвезикальное УЗИ - методы визуализации первой линии
- Ретроградная уретрография у пациентов с инфравезикальноей обструкцией выполняется только для исключения стриктуры уретры.
В каких случаях проводят трансректальное УЗИ предстательной железы при доброкачественной гиперплазии
- Негомогенный участок высокой и низкой акустической плотности в центральной зоне предстательной железы
- Наличие акустических теней свидетельствует о кальцификации
- Ограниченные возможности зональной визуализации предстательной железы.
Зачем проводят урографию при доброкачественной гиперплазии простаты
- Выбухание в области дна мочевого пузыря, обусловленное увеличенной предстательной железой
- При значительном увеличении предстательной железы дно мочевого пузыря может быть приподнято над лонным сочленением, а дистальные отделы мочеточников - иметь форму буквы «J» или рыболовных крючков.
Зачем проводят МРТ малого таза при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (простаты)
- Точная визуализация зональной анатомии предстательной железы на Т2- взвешенных изображениях
- Хорошо определяется увеличенная переходная зона
- Обычно определяются неоднородные участки с высокой и низкой интенсивностью сигнала
- Четкая граница с периферической зоной.
Что покажет КТ малого таза при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (простаты)
- Отсутствие визуализации зональной анатомии
- Увеличение всей предстательной железы
- Выбухание средней доли в просвет мочевого пузыря
- Нельзя исключить РПЖ.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. УЗИ.
а, b Т2-взвешенная МРТ. Хорошая видна зональная анатомия предстательной железы. Определяется увеличенная переходная зона, вдающаяся в просвет мочевого пузырь: (а) Аксиальное изображение, (b) Сагиттальное изображение.
Клинические проявления
Типичные симптомы и признаки гиперплазии предстательной железы:
- Нарушения мочеиспускания
- Ослабление струи мочи
- Часто выявляется при обследовании пациентов с повышенным уровнем ПСА или случайно обнаруживается при выполнении абдоминального УЗИ.
Принципы лечения железистой гиперплазии предстательной железы
- Аденомэктомия или трансуретральная резекция предстательной железы.
Течение и прогноз
- Благоприятный прогноз
- Рецидивы после лечения железистой гиперплазии предстательной железы встречаются редко.
Что важно знать клиницисту
- Есть ли другие причины инфравезикальной обструкции (например, стриктура уретры)?
- Выраженность проявлений ДГПЖ
- Нет ли признаков РПЖ?
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (простаты)
РПЖ
- Возникает преимущественно в периферической зоне предстательной железы
- Менее выпуклое образование
- Для уточнения в сомнительных случаях требуется биопсия
Опухоли мочевого пузыря
- Различные морфологические проявления
- Растут из мочевого пузыря
Кисты простатической маточки
- Кистозные образования, расположенные по средней линии позади и выше семенного бугорка, ограниченные предстательной железой или распространяющиеся кзади от нее
Советы и ошибки
ДГПЖ иногда может быть ошибочно расценена как РПЖ.
