Диагностика венозной ангиомы на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать об аномалии развития вен головного мозга

• Частота встречаемости у населения составляет 4%.
• Венозная ангиома головного мозга не является истинной сосудистой мальформацией, ско­рее вариантом строения системы венозного оттока
• Как правило обнаруживают венозные ангиомы правой лобной доли и мозжечка
• В 15—20% случаев венозная ангиома головного мозга ассоциирована с кавернозной мальформацией.

Какой метод диагностики аномалии вен мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

• МРТ.

Информативна ли МСКТ при аномалии развития вен головного мозга

• Патологические изменения при венозной ангиоме головного мозга обычно не визуализируются при выполнении КТ в режиме без усиления
• При контрастировании отмечается точечный или пучковидный характер усиления в области белого вещества, с пере­ходом на поверхность головного мозга и связанный с аномалией развития вен головного мозга.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при венозной ангиоме

• При визуализации в Т2-взвешенном режиме в редких случаях могут определяться очаги звездчатой формы
• При использовании Т1-взвешен­ного режима в белом веществе идентифицируются расширенные венулы, дренирующиеся в крупную транскортикальную собирающую вену - аномалия развития вен головного мозга.

В каких случаях проводят МР-венографию и ангиографию сосудов мозга

• В венозную фазу, а также в МРВ-режиме визуализации идентифицируют­ся тонкие радиальные венулы (характерная картина в виде «головы меду­зы»), дренирующиеся в крупную транскортикальную собирающую вену.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Венозная ангиома головного мозга обычно имеет бессимптомное течение
• Некоторые случаи могут характеризо­ваться наличием судорог.

Принципы лечения

• Лечение венозной ангиома головного мозга не требуется.

Течение и прогноз

• Отсутствие какой-либо клинической значимости.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Исключение других типов патологических изменений аномалии развития вен головного мозга.

Венозная ангиома (стрелки). Аксиальная Т2-взвешенная визуализация (а), постконтрастная Т1 -взвешенная аксиальная (b) и корональная МР-визуализация (с). Область венозной ангиомы идентифицируется в виде гипоинтенсивного участка при Т2-взвешенной визуализации (а) вследствие изменения контрастного сигнала.

Замедление скорости ве­нозного кровотока характеризуется значительным усилением в режиме контрастирования (b, с), идентифи­цируются сосуды звездчатой формы, дренирующиеся в центральную транс­кортикальную собирающую вену.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с венозной ангиомой

ABM

- Ранний венозный отток по данным ангиографии

- Расширение вен головного мозга

Кавернозная мальформация

- Множественные очаги локализации

- Гемосидериновое кольцо при визуализации в Т2*- взвешенном режиме

Советы и ошибки

С целью идентификации ассоциированных кавернозных мальформаций це­лесообразно также выполнение МРТ-визуализации в Т2*-взвешенном ре­жиме.