subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфаденита на снимках МРТ и КТ шеи

Причины увеличения шейный лимфоузлов у взрослых и детей

  • Лимфаденит шейный широко распространенное заболевание у детей
  •  В 50% случаев возни­кает в возрасте до 5 лет, 90% - в возрасте до 10 лет
  •  У взрослых встре­чается реже.

Острый шейный лимфаденит:

  • Основные возбудители - стрептококки и стафилококки (40-80%), а также анаэробы
  • Обычно развивается вслед­ствие очагового воспалительного процесса в полости носа, рта, в ушах, глотке или коже.

Подострый и хронический шейный лимфаденит:

  • Вызван туберкулезом, атипичными микобактериями, токсоплазмозом или болезнью кошачьих царапин
  •  Редкий вариант с неустановленной этиологией, наиболее рас­пространенный в Азии: болезнь Кикучи-Фуджимото (гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит).

Клинические проявления

Симптомы шейного лимфаденита зависят от его стадии

Острый лимфаденит:

  • Чаще всего наблюдается припухлость мягких тка­ней верхней и центральной передней части шеи и поднижнечелюстной области
  •  Поражение, как правило, одностороннее
  • Боль в области шеи
  • Ограничение подвижности шеи
  • Наличие в анамнезе инфекционных процессов зубов или верхних дыхательных путей
  •  Лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Хронический лимфаденит:

  • Более длительная и выраженная припухлость лимфатических узлов, которая не проходит самостоятельно
  •  Острые про­явления отсутствуют
  • Субфебрильная температура
  • Общая слабость.

Болезнь Кикучи-Фуджимото:

  • Болеют преимущественно женщины в воз­расте 10-30 лет
  • Лейкопения
  •  У 50% заболевших - субфебрильная тем­пература, сонливость, диарея
  •  Возможны тошнота и рвота
  •  В 20% слу­чаев наблюдается двустороннее увеличение лимфатических узлов.
  • Шейный лимфаденит у детей  и взрослых : в хронической фазе у ребенка температура не повышается в отличии от взрослого. А вот в острой фазе температура достигает 38 градусов.

Какой метод диагностики увеличенных лимфоузлов выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ
  • КТ с контрастированием.

Для чего проводят УЗИ шеи при лимфадените

Острый лимфаденит:

  • Пораженные лимфатические узлы удлинены (соот­ношение продольного размера к поперечному значительно больше 2)
  •  Корковый слой узла несколько гипоэхогенный
  •  Эхо-сигнал от ворот
  • Четкие контуры
  •  Обильная васкуляризация за счет сосудов ворот.

 Хронический лимфаденит: Признаки, сходные с острым лимфаденитом, но без увеличения васкуляризации.

Что покажет МСКТ шеи при увеличенных лимфоузлах

  • Увеличенные овальные лимфатические узлы в зоне лимфооттока от очага инфекции
  •  После введения контрастного вещества, как правило, наблю­дается гомогенное усиление
  •  Образование полости в центре узла при­водит к появлению не накапливающей контраст зоны пониженной плот­ности в центре и кольца усиления по периферии
  • Возможна имбибиция окружающей клетчатки и утолщение кожи
  •  Обычно односторонний про­цесс
  •  Образование полости в центре узла часто встречается при нетубер­кулезной микобактериальной инфекции.

В каких случаях проводят МРТ шеи при лимфадените

  • Пораженные лимфатические узлы имеют низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении и высокую - на Т2-взвешенном изобра­жении
  • Равномерное усиление после ведения гадолиния
  •  Центральная полость имеет низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изобра­жении после введения гадолиния.

Отличительные признаки лимфаденита

  • Увеличенные, удлиненные лимфатические узлы с соотношением про­дольного размера к поперечному значительно больше двух
  •  Гомогенное усиление после введения контрастного вещества
  •  Возможно образова­ние полости в центре лимфатического узла
  •  При острой бактериальной инфекции поражение обычно одностороннее
  • Плотность окружающей жировой ткани часто повышена
  • Нетуберкулезный микобактериальный лимфаденит часто сочетается с воспалительным процессом в поднижне­челюстных или околоушных слюнных железах.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Образование полостей в лим­фатических узлах
  • Размеры лимфатических узлов
  • Группы пораженных лимфатических узлов
  • Наличие перифокальной реакции
  • Изменения соседних структур.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с шейным лимфаденитом

 Реактивный лимфаденит

  - Наиболее часто развивается при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей

- Обычно безболезненное увеличение лимфатических узлов без образования полостей в них

 Инфекционный мононуклеоз

 - Генерализованное увеличение лимфатических узлов с повышением температуры тела и болью в горле

- Гепатоспленомегалия

 Лимфома, метастазы

 -  Безболезненное увеличение лимфатических узлов

- Возможно образование полостей в лимфатических узлах

- Системные проявления (повышение температуры тела, потливость по ночам, потеря веса)

Лечение шейного лимфаденита 

Острый лимфаденит:

  • Парентеральная антибактериальная терапия (пени­циллин, цефалоспорины II и III поколения)
  •  Вскрытие и дренирование абсцессов
  •  Лечение основного заболевания.

Хронический лимфаденит:

  • Лечение основного заболевания (например, противотуберкулезные препараты, пириметамин при токсоплазмозе)
  •  Комбинированная антибактериальная терапия при наличии атипичных микобактерий
  •  Локальная лимфаденэктомия, в ряде случаев с удалени­ем пораженных слюнных желез
  •  Укрепление иммунитета.

Болезнь Кикучи-Фуджимото: Обычно спонтанное выздоровление.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат шейный лимфаденит

- Терапевт (первичное обращение пациента)

- Хирург (дренирование абсцесса

Прогноз

Острый лимфаденит:

  • Быстрое, полное выздоровление на фоне антибак­териальной терапии
  •  Важно устранить входные ворота инфекции (на­пример, удалить больной зуб).

Хронический лимфаденит:

  • Зависит от микроорганизма, ставшего при­чиной лимфаденита
  • При инфекции, вызванной атипичными микобак­териями, прогноз хороший после хирургического удаления пораженных лимфатических узлов.

Возможные осложнения и последствия

  • Сепсис
  • Аденома 

 

Снимки МРТ и КТ. Шейный лимфаденит  у взрослых Лимфаденит шейный. КТ в горизонтальной проекции: увеличенные лимфатические узлы с образованием центральных полостей. Края лимфатических узлов нечеткие, кзади от левой яремной вены и медиальнее грудино-ключично-сосцевидной У мышцы определяется кольцо усиления.