Как диагностировать хордому ската черепа по снимкам КТ и МРТ

Что важно знать о хордоме ската

• 35% составляет хордома основания черепа
• Хордома ската составляет 3-4% от всех первичных опухолей костей
• Возрастной пик: 50-70 лет
• Хордома - локальная опухоль, расположенная по средней линии, характеризуется инфильтративным ростом
• Исходит из остатков спинной струны заро­дыша
• Миксоидный матрикс вокруг недифференцированных вакуолизированных клеток.

Клинические проявления

Типичная симптомы хордомы:

• Головная боль
• Диплопия
• Симптомы поражения черепных нервов.

Методы диагностики хордомы: КТ и МРТ

Тактика исследования хордомы

• МРТ с гадолинием

Когда необходима КТ головы при хордоме

• Участки пониженной плотности в кости и окружающих мягких тканях
• Деструкция кости (95%)
• Внутриопухолевые кальцинаты (50%) и кост­ные фрагменты
• Умеренное усиление после введения контрастного ве­щества.

Покажет ли МРТ хордому ската черепа

• Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении с выра­женным усилением после введения гадолиния
• Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
• Неоднородность в связи с на­личием кальцинатов и кровоизлияниями в опухоль.

Специфичные признаки

Накапливающая контраст, расположенная по средней линии опухоль с внекостным компонентом; характеризуется инфильтративным ростом.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Распространенность и взаимосвязь с окружающими структура­ми (например, внутренней сонной артерией и пещеристым синусом).
• Диагноз

С чем можно спутать хордому ската черепа

Хондросаркома

- Расположена в каменисто-затылочной щели

Метастазы

- Сходные данные методов визуализации, но метастазы редко располагаются по средней линии

Плазмоцитома

- Возможна деструкция костей ската черепа

- Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изо­бражении

Лечение

• Удаление опухоли в сочетании со стереотаксической лучевой терапией.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат хордому ската черепа

-Невропатолог (осмотр, оценка неврологического статуса)

- Нейрохирург (удаление опухоли)

Прогноз

• Хордома растет медленно
• Метастазирует редко
• При использовании только хи­рургического лечения часто рецидивирует
• После лечения протонным пучком рецидивы в течение 5 лет наблюдаются в 30-45% случаев
• После рецидива 5-летняя выживаемость составляет 5%.

Возможные осложнения и последствия

• При неполном удалении — рецидивирование, метастазирование

Крупная расположенная по средней линии опухоль с типичными характеристика­ми сигнала: высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении и выраженное гомогенное усиление после введения гадолиния (Т1-взвешенное изображение).