subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика варикоцеле на снимках КТ и МРТ мошонки

Причины развития варикоцеле

  • Расширение вен семенного канатика и лозовидного сплетения, вызванное обратным кровотоком во внутренней семенной вене
  • В 80—90% случаев при симптомах варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) 2 и 3 степени поражается только левое яичко
  • Причины вторичного варикоцеле возникают в связи с нарушением венозного оттока по забрюшинным венам или по семенной вене, например при ПКР.

Какой метод диагностики варикоцеле выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ. 

Стандартный диагностический алгоритм при варикоцеле

  • Осмотр и пальпация: при выраженном варикоцеле синюшное расширение вен на яичках хорошо видны через кожу мошонки
  • Симптом «мешочка с червями» в вертикальном положении пациента
  • Первичное варикоцеле обычно исчезает в горизонтальном положении.

Зачем проводят венографию яичек при варикоцеле

  • является инвазивной процедурой и требует времени
  • не имеет больших преимуществ перед УЗ-диагностикой
  • в некоторых случаях используется для проведения ретроградной склеротерапии.

В каких случаях проводят УЗИ яичек при варикоцеле

  • При УЗИ используется линейный датчик с частотой 7,5 МГц и возможностью проведения цветного/импульсно-волнового допплеровского картирования
  • Двустороннее исследование семенного канатика и яичек
  • Варикозные вены легко идентифицируются
  • В норме диаметр вен лозовидного сплетения не превышает 2 мм
  • Увеличение вен при УЗИ начинает определяться до того, как появляются первые клинически признаки варикоцеле
  • Ретроградный кровоток длительностью более 1 с при проведении пробы Вальсальвы - признак варикоцеле
  • Возможна атрофия яичка на стороне поражения.

Снимки МРТ и КТ. Варикоцеле    а, b Варикоцеле. УЗИ: (а) Расширенные вены семенного канатика;

Снимки МРТ и КТ. Варикоцеле

(b) Ретроградный кровоток при проведении пробы Вальсальвы.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика) 2 и 3 степени:

  • Обычно протекает бессимптомно
  • В некоторых случаях имеется ощущение дискомфорта
  • Выраженные формы становятся заметны уже у мальчиков и поддаются лечению варикоцеле яичка у мужчин
  • Варикоцеле часто обнаруживается у мужчин с нарушениями фертильности (снижение фертильности даже при одностороннем варикоцеле).

Течение и прогноз

Первичное варикоцеле: 

  • антеградная склеротерапия, резекция пораженных вен или ретроградная склеротерапия
  • В последствии после операции при  варикоцеле яичка иногда возникают рецидивы в связи с неполной окклюзией или наличием коллатерального кровотока, например через кремастерную вену.

Что важно знать клиницисту

  • Подтверждение диагноза
  • Наличие сопутствующих изменений яичек.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с варикоцеле

 Вторичное варикоцеле

 - Выявление причины нарушения венозного оттока, например забрюшинные опухоли или тромбоз

Советы и ошибки 

  • Так как варикоцеле может исчезать в положении лежа на спине, УЗИ должно выполняться при пробе Вальсальвы и повторяться в вертикальном положении в тех случаях, когда признаки недостаточно убедительны
  • Обязательно исключение вторичного варикоцеле в случаях рецидива и внезапного возникновения у взрослых.