Диагностика острого аортального синдрома на снимках МРТ и КТ

Что важно знать об остром аортальном синдроме

• Выявляется острого аортального синдрома в 1.1—1,5% случаев при проведении аутопсии
• Ежегодная заболеваемость составляет 3:100 000 населения
• В отделении реанима­ции в числе 80-300 пациентов, поступающих с острым коронарным син­дромом. присутствует один больной с острым аортальным синдромом
• Данная патология занимает тринадцатое место среди всех причин смерти у людей старше 65 лет
• За последние 10 лет число смертей, являющихся следствием острого аортального синдрома, удвоилось: вполне возможно, данные показатели отображают усовершенствования в диагностике дан­ной патологии.

Какие заболевания могут стать причиной острого аортального синдрома

• Термин «острый аортальный синдром» сравнительно недавно появился в научной литературе
• Диагностика осуществляется с помощью применения различных методов визуализации
• Наиболее частыми причинами являются атеросклероз и артериальная гипертен­зия
• Другими причинами может быть целый ряд индивидуальных фак­торов.

В данное понятие входят все жизнеугрожающие патологические состояния, затрагивающие грудную часть аорты:

• Расслоение аорты
• Интрамуральная гематома
• Пенетрирующая язва аорты
• Разрыв аневризмы
• Клиническая картина данных заболеваний не различается или, в луч­шем случае, различается несущественно

Какой метод диагностики острого аортального синдрома выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• КТА, включая КТ коронарных сосудов и КТА сосудов легких (стандарт­ный протокол при боли в грудной клетке) по показаниям.

Что покажет КТ и МРТ снимки при остром аортальном синдроме

• Результаты исследований зависят от вида патологии (см. соответствую­щий раздел).

Клинические проявления

Типичные симптомы острого аортального синдрома:

• Острая простреливающая боль в груди или спине
• Мучительная боль
• Может отмечаться иррадиация боли в область шеи или живота
• Легко спутать со стенокардией
• Пульс и АД при измерении на верхних и ниж­них конечностях могут различаться.

Принципы лечения

• Тактика лечения острого аортального синдрома зависит от вида патологии (см. соответствующий раз­дел)

КТА. Острый аортальный синдром, развившийся в результате расслоения восходящей и нисходящей частей аорты (тип А, классификация по Stanford).

Течение и прогноз заболевания

• При отсутствии лечения показатель смертности от острого аортального синдрома высокий (около 80%);
• причиной смерти обычно является разрыв аорты
• Для получения допол­нительной информации, касающейся течения и прогноза см. соответст­вующие разделы.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Основные симптомы острого аортального синдрома, позволяющие быстро диагностировать причину острой боли в грудной клетке (см. соответствующий раздел).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым аортальным синдромом

Острый коронарный

- Стеноз и/или окклюзия коронарных артерий синдром

Эмболия легочной

- Дефект наполнения при контрастировании легочных артерий

Острый живот

- Различные причины, многие из которых можно вы­ явить при проведении КТ

Советы и ошибки

Невозможность визуализации брюшной аорты.

КТА. Интрамуральная гематома (стрел­ка) нисходящей части аорты. Также в результате исследования обнаружены не содержащие каль­ций бляшки, расположенные в дуге аорты и в месте отхождения левой подключичной артерии (нако­нечник стрелки). Также за пределами сосудистой стенки визуализируется гематома. КТА. Разрыв аневризмы аорты.