subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика врожденной диафрагмальной грыжи у детей на снимках МРТ и КТ

Почему возникает диафрагмальная грыжа у плода

  • У мальчиков диафрагмальная грыжа пищевода встречается в два раза чаще, чем у девочек.
  • Частота: 1:2500 живых новорожденных
  • Дефект закрытия плевроперитонеального отверстия или недостаточное развитие мышечных компонентов диафрагмы
  • Грыжевое выпячивание органов брюшной полости - врожденная диафрагмальная грыжа.
  • Чем раньше развивается диафрагмальная грыжа пищевода, тем более выражена гипоплазия легкого на стороне поражения или с противоположной стороны.

 Грыжа Бохдалека: 85-90% случаев 

  • Грыжевое выпячивание через позвоночно-реберный треугольник (заднелатеральное)
  • 80% грыж возникают с левой стороны.

 Передние грыжи: 

  • Грыжа Морганьи - правая ретростернальная грыжа
  • Грыжа Ларрея: левый ретростернальный дефект с грыжевым выпячиванием через грудино-реберный треугольник.

 Грыжи с поздними проявлениями: 

  • По-видимому, печень и селезенка пер­воначально препятствуют появлению грыжевого выпячивания
  • После родов происходит повышение внутрибрюшного давления
  • Может также возникать при пневмонии, вызванной стрептококком группы Б.

Какой метод диагностики грыжи диафрагмы выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

  • Сразу после родов в пораженной половине грудной клетки определяется уплотнение, соответствующее мягким тканям - диафрагмальная грыжа пищевода
  • Позднее, после родов, в грудной клетке определяются заполненные газом петли кишечника
  • Купол диафрагмы на стороне поражения не идентифицируется
  • Заметно относительно небольшое количество газа в брюшной полости
  • Гипоплазия легкого на стороне поражения
  • Смещения средостения в противоположную сторону
  • При поздних формах диафрагмальной грыжи пищевода первоначально кардиопульмональные признаки в пределах нормы
  • Желудочно-кишечная трубка выходит в грудную полость (необходимость во введении контрастного вещества обычно отсутствует)
  • При правосторонней врожденной диафрагмальной грыже в грыжевой мешок выходит печень, кишечник - редко. 

Снимки МРТ и КТ. Врожденная диафрагмальная грыжа 

Информативна ли МСКТ при диафрагмальной грыже

  • Обычно не требуется для подтверждения диагноза диафрагмальной грыжи пищевода
  • Оказывает помощь в исключении других явных кистозных поражений грудной клетки
  • Петли кишечника в грудной клетке четко визуализируются.

В каком случае проводят МРТ плода

  • Визуализируются структуры кишечника в грудной клетке (гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях) или паренхиматозные органы
  • Фетальный объем легких может определяться при МРТ легких плода для оценки выраженности гипоплазии легких.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с диафрагмальной грыжей

Врожденная кистозная аденоматозная мальформация легких

 - множественные, заполненные жидкостью кистозные структуры различных размеров;

- отсутствие впалого живота;

- нормальное распределение газа в брюшной полости.

Врожденная эмфизема доли, заполненная жидкостью        

 - нормальное распределение газа в брюшной по лости

- диафрагма четко отграничена.

Советы и ошибки 

Петли кишечника могут быть ошибочно интерпретированы как образование или плевральный выпот при исследовании непосредственно сразу после родов, когда желудочно-кишечный тракт еще не заполнен газом.