КТ и МРТ диагностика тромбоза нижней полой вены
Что необходимо знать о тромбозе нижней полой вены
- Тромбоз нижней полой вены встречается гораздо реже, чем тромбоз глубоких вен нижних конечностей (соотношение 1-2:100).
- Восходящий тромбоз тазовых вен и вен нижних конечностей
- Объемный или воспалительный процесс в забрюшинном пространстве
- Нарушения свертываемости крови.
Какой метод диагностики тромбоза полой вены выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию
Методы выбора
Для чего проводят допплер УЗИ при тромбозе полой вены
- Вены не сжимаются
- Просвет вен дилатирован гипоэхогенным тромботическим материалом
- Отсутствие потокового сигнала.
Что покажут снимки МРТ и МРТ при тромбозе нижней полой вены
- Дефект наполнения при гладких контурах вен
- Усиление стенки периферических сосудов.
Для чкго проводят кавографию при тромбозе
- Полная окклюзия с признаками коллатерального кровообращения или дефект наполнения с неполным блокированием кровотока
- Данная методика визуализации показана только в сочетании с интервенционными методами лечения при тромбозе нижней полой вены.
Клинические проявления
Типичные симптомы тромбоза нижней полой вены:
- Отек обеих нижних конечностей
- Расширение вен передней брюшной стенки
- В некоторых случаях могут отмечаться боли в спине
- Гепатомегалия
- Сердечная недостаточность
- Симптомы эмболии легочной артерии.
Принципы лечения тромбоза нижней полой вены
- Антикоагулянтная терапия
- Системный или локальный тромболизис
- Тромбэктомия
- Установка стента.
Течение и прогноз тромбоза нижней полой вены
- Спонтанный тромболизис или организация тромба
- Прогрессирование тромботического процесса
- Частым осложнением является эмболия легочной артерии.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Распространенность тромботического процесса
- Анатомические причины тромбоза
- Наличие признаков эмболии легочной артерии.
Острый тромбоз нижней полой вены. КТ после введения контрастного вещества. Корональная реконструкция по ходу нижней полой вены (а), а также аксиальная проекция (b через грудную клетку. В просвете нижней полой вены четко идентифицируется гипоэхогенный тромб (стрелка) с гладкими контурами (а), признаки распространения тромбоза в направлении правого желудочка (b) Также идентифицируется пристеночный тромб (раздвоенная стрелка) в полости правого предсердия.
С какими заболеваниями можно спутать тромбоз нижней полой вены
Тромботический процесс на фоне злокачественного новообразования
- Инфильтративное поражение нижней полой вены опухолью (при почечно-клеточной карциноме, гепатоцеллюлярной карциноме, карциноме коркового слоя надпочечников) или при первичной интралюминальной опухоли (лейомиосаркоме)
- Центральный характер контрастного усиления
Советы и ошибки
Нередко феномены патологии кровообращения в нижней полой вене могут ошибочно интерпретироваться как признаки тромбоза.
