subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика феохромацитомы на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития феохромацитомы

  • Феохромоцитома, хотя и встречается очень редко, является наиболее распространенной опухолью надпочечников мозгового слоя
  • В 10% случаев злокачественная
  • В 10% случаев отмечается двустороннее поражение
  • В 10% случаев опухоль распространяется за пределы надпочечников или имеет эктопическое расположение (параганглиома)
  • 80% опухолей продуцируют адреналин, 20% - норадреналин и относиттся к гормональной опухоли надпочечников
  • В 10% случаев гормональная опухоль надпочечников носит наследственный характер, сопровождая МЭН (опухоли обычно двусторонние, внутринадпочечниковые и множественные), нейрофиброматоз, болезнь Гиппеля-Линдау.

Какой метод диагностики феохромацитомы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРТ, радиоизотопное исследование.

Проводят ли МРТ надпочечников при феохромацитоме

  • Для феохромоцитомы характерна низкая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном и высокая - на Т2-взвешенном изображении
  • Выраженное контрастное усиление
  • Часто внутри поражения определяются кровоизлияния, центральные некрозы и множественные кисты
  • В 10% случаев выявляются кальцинаты
  • Параганглиома имеет высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  • Для рецидивирующей феохромоцитомы после резекции  - операции по удалению опухоли надпочечника - характерна высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении.

Что покажет сцинтиграфия при феохромацитоме

  • Исследование с 131I-метайодбензилгуанидином (аналог норадреналина) или 111 In - октреотидом (аналог соматостатина) для уточнения локализации при эктопической форме феохромоцитомы
  • Полное сканирование тела через 24-72 ч после введения радиофармпрепарата.

В каких случаях проводят КТ надпочечников при феохромацитоме

  • Феохромоцитома надпочечника визуализируется как образование округлой или неправильной формы с четко очерченным краем
  • Обычно размер превышает 3 см
  • К частым симптомам опухоли надпочечников относятся кровоизлияния, участки некрозов, кисты и кальцинаты
  • Паттерн мелких опухолей гомогенен и сходен с таковым у печени
  • Параганглиома: почки; забрюшинное пространство (обычно в области бифуркации аорты); редко в средостении, гонадах, мочевом пузыре
  • В 10% случаев это множественные опухоли надпочечников (преимущественно у пациентов с МЭН).

Клинические проявления

Типичные симптомы опухоли надпочечников:

  • Основным симптомом опухоли надпочечников является гипертония с постоянным или кризовым течением
  • Также к часто встречающимся симптомам опухоли надпочечников относится и головная боль

Снимки МРТ и КТ. ФеохромацитомаСнимки МРТ и КТ. Феохромацитома а, b Большая феохромоцитома левого надпочечника у пациента 65 лет. Фронтальная (а) и аксиальная (b) КТ после контрастного усиления. Неравномерность паттерна, центральные некрозы и радиальное расположение сосудов опухоли. Смещение левой почки кзади и поджелудочной железы кпереди. 

Снимки МРТ и КТ. ФеохромацитомаСнимки МРТ и КТ. Феохромацитома  а, b Феохромоцитома (стрелки) левого надпочечника у пациента 35 лет с эпизодами АГ. Аксиальные Т2-взвешенное (а) и Т1 -взвешенное (b) МР-изображения. Кровоизлияние в кисту с наличием осадка, обусловливающего появление уровня жидкости внутри кисты. При гистологическом исследовании не выявлено экстракапсулярного распространения.

 

Принципы лечения опухоли надпочечников

  • Удаление опухоли - операция по удалению опухоли надпочечника
  • Периоперационная α-адренергическая блокада и гипотензивная терапия в лечении опухоли надпочечника
  • Ингибиторы катехоламинов (метирозин) и химиотерапия у пациентов с иноперабельной феохромоцитомой.

Прогноз феохромацитомы

  • Хронические сердечно-сосудистые заболевания у 25% пациентов после операции по удалению опухоли надпочечника
  • Частота пятилетней выживаемости у пациентов с метастатической феохромоцитомой превышает 50%.

Что важно знать клиницисту

  •  Диагноз
  • Дифференциально-диагностический алгоритм.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с феохромацитомой

Метастазы в надпочечники

- Анамнез

 - Часто двусторонние

-  Гормононепродуцирующие

- Дифференциальная диагностика на основании морфологии и структуры контрастного усиления не всегда возможна

Рак надпочечника

-  Встречается реже

-  Одностороннее поражение

 -   В 50% случаев гиперпродукция гормонов

-   Дифференциальная диагностика на основании морфологии и структуры контрастного усиления не всегда возможна

Нейробластома      

-    Наиболее частая злокачественная опухоль брюшной полости у новорожденных и детей младшего возраста

-   75% нейробластом возникают до 2 лет

-   Происходит из симпатических ганглиев или мозгового слоя надпочечников

-   Крупные размеры

-   Гетерогенное изображение в связи с наличием некрозов и кровоизлияний

-   Часто наличие кальцинатов

-    Видимое контрастное усиление

- Инвазия в окружающие ткани, раннее метастатическое поражение (кости, лимфатические узлы)

Киста надпочечников

-    Мелкие кисты с гладкими стенками

Советы и ошибки

Проведение пункционной биопсии надпочечников у пациентов с подозрением на феохромоцитому противопоказано из-за высокой вероятности развития гипертонического криза.