subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика обратимой лейкоэнцефалопатии вертебробазилярного бассейна на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое обратимая лейкоэнцефалопатия вертебробазилярного бассейна

Патогенез: неизвестен, вероятно, следствие обратимого повышения про­ницаемости гематоэнцефалического барьера

Способствующие факто­ры: гипертензия или воздействие токсических веществ, особенно в вер­тебробазилярном бассейне, где сосудистая ауторегуляция не столь эф­фективна, как в зоне, кровоснабжаемой передней и средней мозговыми артериями

  • Встречается у пациентов с артериальной гипертензией, но не всегда сочетается с этим заболеванием
  • Связана с острым гломерулонефритом, преэклампсией, эклампсией, системной красной волчанкой, тром­ботической тромбоцитопенической пурпурой, гемолитико-уремическим синдромом, токсичностью препаратов (циклоспорин А, такролимус, цисплатин, эритропоэтин).
  • Очагова лейкоэнцефалопатия одно из проявлений обратимой лейкоэнцефалопатии.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Рвота
  • Изменения личности
  • Судо­рожные припадки
  • Артериальная гипертензия имеется не всегда.

Какой метод диагностики лекоэнцефалопатии мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ в режиме высокого разрешения.

Информативна ли МСКТ головного мозга при обратимой лейкоэнцефалопатии

Симметричные гиподенсные зоны в задних отделах теменных и затылоч­ных долей.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при лейкоэнцефалопатии базилярного русла

  • Симметричные гиперинтенсивные (на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях) и гипоинтенсивные зоны (на Т1-ВИ) в теменной и затылочных долях
  • К другим более редким локализациям относятся лобные доли, мозоли­стое тело, ствол мозга, мозжечок, субкортикальное белое вещество и кора мозга
  • Нерегулярное субкортикальное контрастное усиление
  • Изредка встречаются кровоизлияния
  • Изменения обычно полностью обратимы
  •  Иногда снижен ИКД, признак цитотоксического отека мозга; подобные поражения обычно необратимы.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

  • Дифференцировать от инсульта головного мозга и стойкого токсического повреждения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие обратимой лейкоэнцефалопатией вертебробазилярного бассейна головного мозга

 Эмболический инсульт головного мозга:

 - Картина поражения соответствует области, кровоснабжаемой одним или не­ сколькими сосудами

-В острой стадии ИКД всегда снижен

 Токсическая лейкоэнцефалопатия:

 - Необратимая

 Послеприпадочная преходящая гиперемия головного мозга:

 - Судорожные припадки в анамнезе

 Прогрессирующая мультифокалъная лейкоэнцефалопатия

(ПМЛ):

 - Только у лиц с иммунодефицитом

Лечение

Устранение вредного фактора (контроль артериального давления, прекра­щение химиотерапии).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат лейкоэнцефалопатию

- Невропатолог (определение уровня поражения ЦНС)

Прогноз

Клиническая и радиологическая картина обычно обратима.

Возможные осложнения и последствия

Все симптомы при правильном лечении инволюционируют 

 

Снимки МРТ и КТ. Обратимая лейкоэнцефалопатия вертебробазилярного бСнимки МРТ и КТ. Обратимая лейкоэнцефалопатия вертебробазилярного б

Обратимая сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга в вертебробазилярном бассейне. МРТ, Т2-ВИ в аксиальной плоскости (а, с) и аксиальная карта ИКД (b). На Т2-ВИ (а) визуализируются гиперинтенсивные зоны в субкортикальном белом веществе обе­их затылочных долей, прилежащие к коре мозга и таламусу; спустя 9 дней площадь поражения значительно уменьшилась (с).

На карте ИКД, полученной во время перво­го исследования (b), определяется повыше­ние ИКД в правой затылочной доле (белые стрелки; вазогенный отек головного мозга); слева ИКД частично повышен, а частично снижен (черные стрелки указывают на цито- токсический отек головного мозга).