subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика поднадкостничного абсцесса глазницы на снимках КТ и МРТ

Что необходимо знать об абсцессе глазницы

Абсцесс – скопление гноя в тканях, как следствие гнойного процесса.

  • Воспалительный про­цесс составляет 60% от всех первичных заболеваний глазницы.
  • Чаще встречается у детей
  • Возрастной пик: 8 лет
  • Острый воспалительный процесс в полости глазницы
  • Поднадкостничный абсцесс  это скопление гноя под надкостницей глазничной пластинки
  • Развивается вторично при си­нусите (преимущественно стафилококковой, стрептококковой и гемофильной этиологии).

Классификация Chandler: 

Стадия I: Флегмона век, воспалительный отек и припухлость век кпе­реди от перегородки глазницы.

Стадия II: Периорбитальный отек, инфильтрация тканей вне конуса, образованного глазодвигательными мышцами, уплотнение надкостни­цы в области глазничной пластинки.

Стадия III: Поднадкостничный абсцесс, ретробульбарное пространство не затронуто.

Стадия IV: Абсцесс глазницы, флегмона внутри конуса, образованно­го глазодвигательными мышцами, и распространение абсцесса на вер­хушку глазницы.

Стадия V: Тромбоз пещеристого синуса, первичный или развившийся на фоне тромбофлебита.

Клинические проявления

Абсцесс имеет симптомы в зависимости от его расположения:

Поднадкостничный абсцесс

  • Припухлость века
  • Хемоз
  • Боль
  • Дипло­пия
  •  Повышение температуры тела.

Тромбоз синуса: 

Выраженные клинические проявления :

  • Менингит
  • Двусторонние поражения черепных нервов.

Признаки поднадкостничного абсцесса глазницы на снимках КТ и МРТ

Диагностика абсцесса не вызывает никаких трудностей.

Метод выбора

  • КТ с контрастированием.

В каких случаях проводят КТ абсцесса глазницы

  • Увеличение плотности пери- и интраорбитальной клетчатки
  • Абсцесс определяется как ограниченное поднадкостничное образование пони­женной плотности с перифокальным усилением
  • В редких случаях на­блюдаются включения воздуха
  • Смещение медиальной прямой мышцы медиально
  • Дефект наполнения контрастным веществом в пещеристом синусе в связи с наличием тромбоза.

Что покажут снимки МРТ глазницы при абсцессе

  • Промежуточная интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
  • Умеренное увеличение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изобра­жении
  • Перифокальное усиление после введения гадолиния.

Отличительные признаки

  • Поднадкостничный абсцесс
  • Пери- или интраорбитальный воспалитель­ный компонент.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с субпериостальным абсцессом глазницы

 Ложная опухоль глазницы

 - Отсутствие признаков воспаления

- Утолщение мышц глазного яблока

 Гранулематоз Вегенера

 - Накапливающее контраст объемное образование

- Отсутствие абсцесса

 Миозит

 - Одностороннее утолщение отдельных мышц глазного яблока

Лечение абсцесса

  • Специфическая антибактериальная терапия
  • Удаление абсцесса
  • Функ­циональная эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа (FESS - Functional Endoscopic Sinus Surgery).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат абсцесс глазницы

- Невропатолог (осмотр, лечение больного)

- Хирург (операция по вскрытию абсцесса)

Прогноз

  • При несвоевременном лечении слепота развивается в 10% случаев

Возможные осложнения и последствия

  • В отсутствие лечения летальность составляет 17%, слепота развивается в 20% случаев
  • У 15-30% пациентов сохраняются стойкие нарушения зрения, несмотря на адекватное лечение. 

 

Снимки МРТ и КТ. Поднадкостничный абсцесс

 Поднадкостничный абсцесс левой глазницы с выраженным смещением меди­альной прямой мышцы и острым этмоиди- том (КТ с контрастированием). Утолщение мягких тканей переднего отдела глазницы за счет воспаления