subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика пневмоторакса на КТ и МРТ снимках грудной клетки

Виды пневмоторакса и причины его возникновения

Пневмоторакс  - это наличие воздуха в плевральной полости.

  • Наиболее часто пневмоторакс возникает в результате травмы или биопсии
  • Частота спонтанного пневмоторакса составляет 10 случаев на 10 000 населения.

Первичный: спонтанный пневмоторакс

  •  Часто возникает вследствие раз­рыва верхушечных пузырей и у больных с наследственной патологией соединительной ткани, такой как синдром Марфана, синдром Элерса- Данлоса.

Вторичный: травматический

  • Ятрогенный
  •  Эмфизема
  •  Саркоидоз
  •  Ки­стозные заболевания легких (лимфангиолейомиоматоз, гистиоцитоз X)
  • Пара- и постинфекционный пневмоторакс (пневмония, вызываемая Pneu­mocystis jirovecii, стафилококковая пневмония)
  • Опухоли (метастазы остеосаркомы).

 Согласно классификации различают следующие виды пневмоторакса:

  • Спонтанный пневмоторакс,
  • Закрытый пневмоторакс,
  • Напряженный (клапанный) пневмоторакс
  • Открытый пневмоторакс

Какой метод диагностики пневмоторакса выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Обзорная рентгенография грудной клетки (выполнение снимков на за­держке дыхания после выдоха не требуется).

Применяют ли рентген грудной клетки при пневмотораксе

  • Линия плевры параллельна грудной стенке, и между ними имеется про­странство, свободное от легочной паренхимы (латеральнее самого лег­кого)

Примечание: на снимках, выполненных в положении больного лежа на спине, типичные признаки пневмоторакса могут отсутствовать

  • К признакам переднего пневмоторакса относятся глубокая легочная бо­розда, обычно резко очерченные контуры диафрагмы, сердца и средосте­ния, повышенная прозрачность верхнего отдела живота
  •  Для напряженного (клапанного) пневмоторакса характерно смещение средостения, а также уплоще­ние купола диафрагмы и смещение его вниз.

Что покажут снимки МСКТ легких при пневмотораксе

  • Позволяет непосредственно увидеть плевральную полость, содержащую воздух
  • Можно быстро диагностировать даже передний пневмоторакс.

Отличительные симптомы

  • Контур плевры и пространство, лишенное легочной паренхимы кнаружи от этого контура.

Клинические проявления

Типичные симптомы пневмоторакса:

  • Внезапная боль в груди (в 90% случаев) и одышка (в 80% случаев).

Тактика лечения пневмоторакса легкого

  • Первая помощь при пневмотораксе  заключается в дренировании плевральной полости и наложении повязки при открытом пневмотораксе
  •  При рецидивирующем пневмото­раксе показаны буллэктомия или плевродез
  • При напряженном (клапанном) пневмотораксе необходимо безотлагательное лечение
  •  Лечение пневмоторакса показано при объеме воздуха, превышающем 25% вместимости плевральной полости, что примерно соответствует 500 мл.

Течение и прогноз

  • Обычно благоприятный прогноз после пневмоторакса.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Подтвердить наличие воздуха в плевральной полости и выявить причи­ну
  • Определить объем пневмоторакса. 

 

Снимки МРТ и КТ. Пневмоторакс: открытый, закрытый, клапанный

Спонтанный пневмоторакс у юноши 17 лет. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно бессосудистое пространство, которое окружает левое легкое, как мантия (пла­щевидный пневмоторакс); его медиальной границей является контур плевры. Парамедиастинальная часть легкого обусловливает необычно резкий контур дуги аорты. 

 

Снимки МРТ и КТ. Пневмоторакс: открытый, закрытый, клапанный Напряженный пнев­моторакс у мужчины 27 лет. На КТ виден массивный плащевидный пневмоторакс справа со смещением срединных структур влево, упло­щением правого купола диафрагмы и смещением его вниз.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пневмотораксом

Буллезная эмфизема

 - Для дифференцирования ее от осумкованного пневмоторакса рекомендуется выполнить КТ

 Артефакты, складки кожи или одежды

 - Эффект Маха (полосы на разделе сред, образующиеся либо до входа в плевральную полость, либо внутри нее), симулирующий контур плевры

Полезные советы и предостережения

Возможны ложноотрицательные и ложноположительные результаты.