Диагностика доброкачественных кальцинатов на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины появления доброкачественных кальцинатов в молочных железах

• воспалительные процессы, нарушение кровообращения, отложение солей кальция
• кальцинаты в молочной железе обычно достаточно крупные, определяющиеся без увеличения
• Единичные кальцинаты молочных желез практически всегда доброкачественные.

Признаки доброкачественных кальцинатов в молочных железах на УЗИ, МР-маммографии

Ультразвуковые признаки доброкачественных кальцинатов в молочных железах

• Микрокальцинаты обычно неразличимы
• Макрокальцинаты имеют высокий эхо-сигнал, отражают ультразвуковые волны и дают дистальную акустическую тень.

Маммографические признаки доброкачественных кальцинатов в молочных железах

• Крупные кальцинаты по типу «попкорна» («воздушной кукурузы»): фиброз, инволютивная фиброаденома.
• Кальцинаты в виде яичной скорлупы: жировой некроз.
• Кольцевидные кальцинаты с прозрачным центром: киста молочной же- лезы*
• «Молочные кальцинаты» (кальцинаты млечных протоков): особое от- ложение кальция в микрокистах ? «Чашка чая» при горизонтальном направлении рентгеновского луча • Круглые, плохо визуализируемые кальцинаты в краниокаудальной проекции.
• -Кожные кальцинаты: обычно множественные, сгруппированные или рассеянные, полигональные или сферические, с прозрачным центром, 1-2 мм (сальные железы кожи) • Крупные и плоские при кожных руб- цах (например ожог).
• -Параллельные непрерывные или прерывистые кальцинаты: сосуди- стые.
• Кальцинаты по типу «прута» с последующим протоковым распределе- нием: плазмоклеточный мастит или эктазия протоков.
• Дистрофические кальцинаты: обнаруживаются в молочной железе по- сле лучевой терапии или травмы.

МР-маммографические признаки доброкачественных кальцинатов в молочных железах

• Так как кальцинаты имеют низкую интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, определяются только крупные кальцина- ты
• Контрастное усиление отсутствует.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обызвествленные фиброаденомы иногда удается пропальпировать
• Жировой некроз в послеоперационном рубце и обызвествленные ки­сты обычно не пальпируются.

Лечение доброкачественных кальцинатов

• Необходимо выполнить биопсию
• Обычно лечение не требуется

а-d Доброкачественные кальцинаты.

а Кожные кальцинаты в рубце после ожога.

b Инволютивная обызвествленная фиброаденома (кальцинат по типу «попкорна»)

с Кисты с жировым компонентом

d Сосудистые кальцинаты. (кальцинаты по типу «яичной скор­лупы»).

Выбор лечения

• При типичных доброкачественных кальцинатах необходимость в лече­нии отсутствует
• Если обнаруженные признаки сомнительны, требуется дальнейший диагностический поиск, в частности, стереотаксическая ва­куумная биопсия.

Течение и прогноз

• Риск малигнизации отсутствует.

Советы и ошибки

Маммографическая морфология макрокальцинатов обычно характерна и па- тогномонична для доброкачественных изменений • Однако в ранней стадии образования микрокальцинатов они могут быть трудны для установления диагноза без последующего диагностического поиска. Может быть полез­ным сравнение с предшествующими маммограммами.