КТ и МРТ диагностика синдрома Кавасаки
Что необходимо знать о синдроме Кавасаки
- Поражает коронарные сосуды приблизительно в 25% случаев.
- В Европе и США встречается редко
- Синдром Кавасаки преимущественно поражает детей з в возрасте до 5 лет
- Наиболее распространенная форма васкулита у детей младшего возраста
- Васкулита у детей неизвестной этиологии, по-видимому, имеет инфекционную этиологию, в которой играет роль суперантиген (бактериальный токсин).
Стадии васкулита у детей:
- Подострая фаза (до 6 нед.).
- Острая фебрильная фаза (до 2 нед.).
- Фаза выздоровления (6-8 нед.).
Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию
Что покажет рентген грудной клетки
- Рентгенологические признаки васкулита у детей колеблются от нормальных до кардиомегалии или инфильтратов в легких в зависимости от степени тяжести процесса и выраженности симптомов васкулита у детей.
Для чего проводят УЗИ сердца
- Перикардиальный выпот
- Недостаточность клапанов
- Дисфункция миокарда
- Появление аневризм коронарных сосудов начиная с 10-го дня фебрильной фазы.
Что покажут снимки КТ и МРТ сердца при синдроме Кавасаки
- Признаки, как приЭХО-КГ
- МСКТ или МР-ангиография может обнаружить аневризмы и оценить сосудистую стенку
- Может определяться частичный тромбоз аневризмы.
Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы
- Ангиография коронарных сосудов демонстрирует неоднородное аневризматическое расширение коронарных артерий.
Клинические проявления
Типичные проявления синдрома Кавасаки у детей
- Характерные стадии
- Первоначально высокая температура, сохраняющаяся 5-10 дней, не отвечающая на применение антибиотиков
- Двусторонний конъюнктивит
- Увеличение шейных лимфатических узлов
- Макулярная эритема на ладонях
- Приблизительно в 25% случаев при симптомах васкулита у детей встречаются поражения сердца с развитием аневризм коронарных сосудов.
Методы лечения васкулита у детей
- Исследование состояния коронарных сосудов
- Наличие аневризм требует долговременной терапии аспирином и иммуноглобулином.
Синдром Кавасаки у ребенка 3 летс аневризмами коронарных сосудов. Трехмернаяреконструкция поверхности на основании МР-ангиографии режиме SSPP демонстрирует сериюаневризм, расположенных вдоль ПВА (стрелки).
Тот же пациент. МПР по дуге вдоль ПВА демонстрирует множественные аневризмы коронарных сосудов (стрелки).
Течение и прогноз синдрома Кавасаки
- Быстрая диагностика и раннее начало лечения могут значительно улучшить прогноз
- Приблизительно 50% аневризм коронарных сосудов могут подвергаться обратному развитию в течение первого года после острого з заболевания (I и II уровень риска) Персистирующий стеноз коронарных артерий
- Гигантские аневризмы развиваются в 20% (III и IV уровень рис- ь ка)
- До 1/3 пациентов в течение первых 3 лет после острого заболевания подвергаются риску развития ИМ.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Функциональное состояние миокарда и клапанов
- Наличие аневризм коронарных сосудов
- Частичный тромбоз (фактор риска!)
- Признаки ИМ.
Какие патологии имеют симптомы, схожие с синдромом Кавасаки
Аномалии коронарных сосудов
- Аномальное отхождение ЛВА, аномальное отхождение ПВА (эктопическое отхождение ЛВА или ПВА)
Советы и ошибки
- Синдром Кавасаки может быть заподозрен у детей в возрасте до 5 лет с пер- систирующей гипертермией
- Следует выполнить ЭХО-КГ на ранней стадии заболевания
- Для последующего наблюдения используются повторная ЭХО-КГ и МР-исследования.
